糖尿病患者為什么需要加餐？

　　糖尿病雖然是以血糖升高為特征的糖代謝紊亂性疾病，但它又是最容易發(fā)生低血糖的一類疾病。因此，糖尿病患者既要積極控制高血糖，又要重視防范低血糖。所以就需要加餐來維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定。

　　1、進(jìn)餐?？墒寡前l(fā)生波動(dòng)，且進(jìn)餐量與血糖波動(dòng)成正比，即進(jìn)餐量越大，血糖波動(dòng)越顯著，容易引起餐后高血糖，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率。因此，糖尿病患者的飲食要求中，少量進(jìn)餐是其基本原則之一，患者應(yīng)有意識(shí)地在一日三餐中每餐只吃六七分飽，以避免引起餐后高血糖，同時(shí)在少量進(jìn)餐狀況下，若不注意在正餐之間加餐，就很容易發(fā)生低血糖。所以，糖尿病患者要注意在三次正餐之間適當(dāng)加餐。

　　2、糖尿病的治療目的在于降低血糖，所用口服降糖藥和胰島素都可引起不同程度的低血糖反應(yīng)。由藥物引起的低血糖多發(fā)生在兩餐之間，且在睡前加用胰島素時(shí)，夜間低血糖的發(fā)生率還會(huì)增高。研究表明，夜間低血糖要比白天低血糖的危害性更大。所以，2型糖尿病患者不僅要注意兩餐之間加餐，還一定要在睡前用胰島素后少量進(jìn)餐，以便將低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

　　糖尿病患者加餐的目的主要是維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定，預(yù)防低血糖發(fā)生。加餐與正餐是不同的。從食物數(shù)量上來說，加餐應(yīng)少于正餐的1/2或更少，比如加餐食物為主食（面條、饅頭等）時(shí)，一般用量為25克-50克，即控制在1-2個(gè)交換份以內(nèi)。時(shí)間應(yīng)選擇兩正餐之間或晚上睡覺之前。從種類來說，宜選擇含碳水化合物豐富的食物及其制品如米飯、面條、饅頭、包子、面包、餅干等；其他食物如各種水果，干豆和堅(jiān)果如黃豆、蠶豆、花生等也是不錯(cuò)的選擇；此外，牛奶也是比較常用的加餐食物。糖果、糖水、蜂蜜等通常作為低血糖發(fā)生時(shí)的應(yīng)急食物。

　　那么，什么情況下需要加餐呢？

　　運(yùn)動(dòng)前如果血糖水平在6.0毫摩爾/升以內(nèi)，參加30分鐘的低、中、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)分別進(jìn)食含碳水化合物量10-15克、20-30克和50克的加餐食物；如果血糖水平在6.0毫摩爾/升-10.0毫摩爾/升之間，參加低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)無需加餐，參加中、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的加餐碳水化合物量分別為10-15克和20-30克；如果血糖水平在10.0毫摩爾/升-14.0毫摩爾/升之間，參加低、中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)無需加餐，參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的加餐碳水化合物量為10-15克；當(dāng)血糖水平超過14.0毫摩爾/升時(shí)，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)急性代謝并發(fā)癥。

　　同一時(shí)間段反復(fù)發(fā)生低血糖此種情況首先應(yīng)排除降糖藥物作用高峰時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間不協(xié)調(diào)和降糖藥物過量問題；然后應(yīng)考慮某時(shí)間段的體力活動(dòng)（工作）強(qiáng)度問題。如系前者所致，只需調(diào)整用藥時(shí)間和用藥量，無需加餐；如系后者，則考慮調(diào)整飲食控制方案或加餐。

　　血糖極不穩(wěn)定者有的病友進(jìn)餐后血糖急劇升高，但在下次進(jìn)餐前又可能發(fā)生低血糖，此種情況建議先改善主食的血糖指數(shù)（即選用低血糖指數(shù)主食）；問題仍得不到解決時(shí)，采用從正餐中預(yù)留20-25克碳水化合物的量在低血糖發(fā)生前15-30分中進(jìn)行加餐。

　　食量較少或胃腸功能較差有的病友特別是老年病友一次進(jìn)食量有限，如果不采取少食多餐的方式進(jìn)食就無法滿足營(yíng)養(yǎng)需求，此種形式的加餐食物量可與正餐不相上下。

　　生活規(guī)律打破時(shí)出差、旅游、參加宴席時(shí)，活動(dòng)量的劇增或不能按時(shí)就餐都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，此時(shí)病友應(yīng)隨身攜帶一些方便加餐食品，如餅干、黃豆、花生仁、水果等作為臨時(shí)加餐食品。

　　兩餐之間或下一餐前出現(xiàn)明顯饑餓感，或血糖值過于偏低時(shí)，應(yīng)及時(shí)加餐；運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后少量進(jìn)餐；發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)餐，或喝糖水、蜂蜜水以及吃點(diǎn)餅干等。

　　加餐時(shí)間：上午9—10時(shí)、下午3—4時(shí)和晚上睡前1小時(shí)。

　　加餐食物選擇：

　　方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐?；蜻x用2兩水果作加餐，但上一餐要減少半兩主食。

　　方法二：選用低糖蔬菜，如1個(gè)黃瓜或西紅柿，作為加餐。

　　方法三：選擇零食建議從“膳食寶塔”的最底層——谷物開始，盡量選擇血糖生成指數(shù)低的食物。零食種類不同，加餐量也不同。主食有牛奶、豆?jié){、稀粥、湯面條或用蕎麥、燕麥、黑麥制成的食物等；蔬菜有苦瓜、芹菜、白菜、菠菜、竹筍、木耳、菌菇和海帶等；黃瓜、西紅柿等蔬菜類零食無須限量；水果類，楊桃、獼猴桃、火龍果、柚子、檸檬、蘋果、桃、李子、草莓和櫻桃等對(duì)血糖影響不大，可在血糖控制平穩(wěn)的前提下適當(dāng)吃，少吃香蕉、桂圓等含糖量高的水果，一個(gè)蘋果可以一天分2~3次吃；米面類，如餅干，每次不超過半兩；堅(jiān)果類，每天進(jìn)食不應(yīng)超過1兩(帶殼的重量)；油炸類，如薯片等，不建議吃。

　　睡前加餐除主食外，還可選用半杯牛奶，或1個(gè)雞蛋，或2塊豆腐干等蛋白質(zhì)食品，可延緩葡萄糖的吸收，對(duì)防治夜間低血糖有利。