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良好的心態(tài)對老年糖尿病患者的重要性

摘要:分析這位老干部的死因,很可能是吃得多了,消化道供血明顯增加。喝了酒,夜里深睡,心跳減慢,冠脈動脈血壓流速減慢,造成嚴重心肌缺血。加上多年的糖尿病、冠心病基礎上合并心臟自主神經(jīng)病變,嚴重的缺血時還喪失了警報系統(tǒng),因此造成猝死。

人的衰老是一個漸進的過程,自己不一定能夠體會到這點。從自己的感覺角度,今天與昨天比、昨天和前天比,乃至于本周與上一周比,并無明顯的差別。但是,如果您與家人、朋友相隔數(shù)月或數(shù)年再次相逢,就會感嘆時光流逝得飛快,人生自會留下光陰逝去的痕跡。40歲與30歲的自己相比,不一定感覺到有明顯不同,但70歲與60歲的自己或80歲與70歲的自己相比,就會有明顯不同,甚至天壤之別。越是到了生命的后期,這種時間逝去留下的痕跡越是明顯,甚至于一月一周都會有明顯不同。

要服老,就需要適應老的過程,切不可魯莽生活,如飲食無度、嗜酒如命、熬夜打牌。多年以前,我的1位平時非常注意健康飲食和活動,血糖血壓也控制很好的76歲的老干部。某日在家做木匠活,修理板凳等,一天勞作下來,看看自己的豐碩成果,很高興。老伴為了獎勵其勞動,特地備上好酒好菜。這位老人吃喝得非常暢快,當然吃得多了一些。結(jié)果是半夜里大喊一聲就猝死了。

分析這位老干部的死因,很可能是吃得多了,消化道供血明顯增加。喝了酒,夜里深睡,心跳減慢,冠脈動脈血壓流速減慢,造成嚴重心肌缺血。加上多年的糖尿病、冠心病基礎上合并心臟自主神經(jīng)病變,嚴重的缺血時還喪失了警報系統(tǒng),因此造成猝死。

要服老,要接受老了就容易有病,就容易有多種疾病、多種代謝異常。有些代謝異常本身就與衰老有關。老年人,尤其是從事會計、教師等職業(yè)的糖尿病患者,過度關注自己的血糖數(shù)據(jù)。有的天天測試空腹血糖。稍高一點就精神緊張,比如昨天空腹血糖是6.1mmol/L,今天是6.7mmol/L,就會掛號看醫(yī)生,問問為什么今天血糖高了。

有的老人,擔心口服降糖藥的副作用而拒絕用口服藥物,堅持要用胰島素,為了嚴格控制高血糖,吃得非常少,用藥非常認真,結(jié)果造成經(jīng)常低血糖。遇到這類老年患者,我都花些時間,耐心解釋。我不會勉強老年患者接受我推薦的治療方法或方案的調(diào)整,往往退一步,請他們做好血糖監(jiān)測,下次復診時根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果再說服他們。我給老年糖尿病患者一個寬松的血糖控制目標,即空腹血糖在5~8mmol/L,餐后血糖10mmol/L以下都是很好的。

對于高齡老年人或者60~70歲的但合并多種并發(fā)癥的糖尿病患者,空腹血糖在10mmol/L以下,餐后血糖13mmol/L以下,也是能夠接受的。我一般很少在高齡老年人選用一天多次胰島素治療,往往是口服降糖藥和/或睡前1次基礎超長效胰島素類似物。

與老年糖尿病患者交往時,還需要善于正確導向,同樣一個話題,換一種說法想法就可以得到不一樣的感覺。

老年人的健康涉及到方方面面,其中這個理念、感覺很重要。有的老年人不愿意花錢服用正規(guī)的降糖藥,反而花錢去購買許多保健品。這些都是需要我們在與他們溝通中需要注意的問題,需要科學引導。

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