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如何指導糖尿病患者做好自我管理和防護

2020-02-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者感染易感性增加的主要機制包括中性粒細胞功能障礙、細胞和體液免疫功能缺陷、細菌定植率增高等。糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會導致難以控制的高血糖。因此,對于糖尿病患者感染的控制重在預防。

今年1月,《柳葉刀》發(fā)表的文章首次揭示了武漢市新型冠狀病毒確診病例的特征,結果顯示32%的患者伴有基礎疾病,其中伴有糖尿病的患者達20%,因此,內(nèi)分泌醫(yī)生要更加關注糖尿病患者。目前,疫情防控正處于關鍵時期,醫(yī)生如何對糖尿病患者進行持續(xù)規(guī)范化的治療呢?

疫情來襲,糖尿病患者屬易感人群

既往數(shù)據(jù)顯示,與普通人群相比,糖尿病患者感染流感風險更高(P<0.001)。流感流行期,2型糖尿病患者病情進展相對更快,嚴重程度更高。另外,糖尿病也會進一步加重流感病情,使流感患者的重癥監(jiān)護室入院率增加4.72倍。

糖尿病患者感染易感性增加的主要機制包括中性粒細胞功能障礙、細胞和體液免疫功能缺陷、細菌定植率增高等。糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會導致難以控制的高血糖。因此,對于糖尿病患者感染的控制重在預防。

關鍵時期,加強糖尿病自我管理

1.備齊藥物,按時服藥

2月2日,國家醫(yī)保局發(fā)出通知,明確實施“長處方”報銷政策,在特殊時期,為方便患者到醫(yī)療機構買藥,尤其是糖尿病等慢病患者的長期用藥。支持醫(yī)生根據(jù)患者實際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機構就診配藥次數(shù),保障患者長期用藥需求。此外,應叮囑患者按要求治療,密切觀察疾病癥狀變化和病情進展,加強與醫(yī)生的聯(lián)系。

在充分考慮安全性的前提下,推薦患者使用簡便的治療方案,避免增加方案的復雜性及增加低血糖風險的藥物。同時在居家期間,也應考慮避免體重進一步增長。

2.監(jiān)測血糖和血壓

由于隔離期間生活方式限制,患者病情可能發(fā)生波動,因此特殊時期識別緊急情況十分重要?;颊邞貏e加強血糖和血壓的監(jiān)測。

若血糖≥16.7 mmol/L或血糖≤3.9 mmol/L;收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg;意識或行為改變或有其他的突發(fā)異常情況,如有下列情況,建議及時就診:

視物模糊、口干異常、夜尿頻繁、顯著多尿、浮腫、體溫異常、不明原因腹痛、呼吸困難、遷延不愈的皮膚感染、未見好轉的腹瀉、不明原因腹痛、嘔吐、胸悶、持續(xù)時間較長的眩暈等。

3.合理營養(yǎng)

合理營養(yǎng)膳食是患者改善個人營養(yǎng)狀況、增強抵抗力并可能改善疾病預后的重要環(huán)節(jié)。特別是對于糖尿病患者來說,飲食控制是維持血糖穩(wěn)定的基礎,特殊時期,中國疾控中心建議糖尿病患者盡量做到食物多樣,谷類為主,粗細搭配,多食蔬菜水果,兼食畜禽魚蛋、奶類、大豆堅果類等。進食有規(guī)律,七八分飽。少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制肉制品。

4.遵醫(yī)囑適量運動

糖尿病患者運動方式的選擇應遵循簡單、安全的原則,每次運動的時間和強度應相對固定,切忌運動量的突然增加或降低。采取的運動方式需要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應,建議成年2型糖尿病(T2DM)患者每周至少進行150分鐘(如每周運動5天,每次30分鐘)的中等強度有氧運動。

5.保持樂觀積極心態(tài)

對待新型冠狀病毒感染不要恐懼,做好必要的防護。以自己喜愛、可行的方式,如聽音樂、唱歌、跳舞、微信聯(lián)絡親友等方式放松心情。

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