今年1月,《柳葉刀》發(fā)表的文章首次揭示了武漢市新型冠狀病毒確診病例的特征,結果顯示32%的患者伴有基礎疾病,其中伴有糖尿病的患者達20%,因此,內(nèi)分泌醫(yī)生要更加關注糖尿病患者。目前,疫情防控正處于關鍵時期,醫(yī)生如何對糖尿病患者進行持續(xù)規(guī)范化的治療呢?
疫情來襲,糖尿病患者屬易感人群
既往數(shù)據(jù)顯示,與普通人群相比,糖尿病患者感染流感風險更高(P<0.001)。流感流行期,2型糖尿病患者病情進展相對更快,嚴重程度更高。另外,糖尿病也會進一步加重流感病情,使流感患者的重癥監(jiān)護室入院率增加4.72倍。
糖尿病患者感染易感性增加的主要機制包括中性粒細胞功能障礙、細胞和體液免疫功能缺陷、細菌定植率增高等。糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會導致難以控制的高血糖。因此,對于糖尿病患者感染的控制重在預防。
關鍵時期,加強糖尿病自我管理
1.備齊藥物,按時服藥
2月2日,國家醫(yī)保局發(fā)出通知,明確實施“長處方”報銷政策,在特殊時期,為方便患者到醫(yī)療機構買藥,尤其是糖尿病等慢病患者的長期用藥。支持醫(yī)生根據(jù)患者實際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機構就診配藥次數(shù),保障患者長期用藥需求。此外,應叮囑患者按要求治療,密切觀察疾病癥狀變化和病情進展,加強與醫(yī)生的聯(lián)系。
在充分考慮安全性的前提下,推薦患者使用簡便的治療方案,避免增加方案的復雜性及增加低血糖風險的藥物。同時在居家期間,也應考慮避免體重進一步增長。
2.監(jiān)測血糖和血壓
由于隔離期間生活方式限制,患者病情可能發(fā)生波動,因此特殊時期識別緊急情況十分重要?;颊邞貏e加強血糖和血壓的監(jiān)測。
若血糖≥16.7 mmol/L或血糖≤3.9 mmol/L;收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg;意識或行為改變或有其他的突發(fā)異常情況,如有下列情況,建議及時就診:
視物模糊、口干異常、夜尿頻繁、顯著多尿、浮腫、體溫異常、不明原因腹痛、呼吸困難、遷延不愈的皮膚感染、未見好轉的腹瀉、不明原因腹痛、嘔吐、胸悶、持續(xù)時間較長的眩暈等。
3.合理營養(yǎng)
合理營養(yǎng)膳食是患者改善個人營養(yǎng)狀況、增強抵抗力并可能改善疾病預后的重要環(huán)節(jié)。特別是對于糖尿病患者來說,飲食控制是維持血糖穩(wěn)定的基礎,特殊時期,中國疾控中心建議糖尿病患者盡量做到食物多樣,谷類為主,粗細搭配,多食蔬菜水果,兼食畜禽魚蛋、奶類、大豆堅果類等。進食有規(guī)律,七八分飽。少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制肉制品。
4.遵醫(yī)囑適量運動
糖尿病患者運動方式的選擇應遵循簡單、安全的原則,每次運動的時間和強度應相對固定,切忌運動量的突然增加或降低。采取的運動方式需要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應,建議成年2型糖尿病(T2DM)患者每周至少進行150分鐘(如每周運動5天,每次30分鐘)的中等強度有氧運動。
5.保持樂觀積極心態(tài)
對待新型冠狀病毒感染不要恐懼,做好必要的防護。以自己喜愛、可行的方式,如聽音樂、唱歌、跳舞、微信聯(lián)絡親友等方式放松心情。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥57.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥84本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時,可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時,可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價: ¥48配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥63本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng):咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風后意識喪失、惡病質、厭食或疾病康復期、糖尿病合并營養(yǎng)不良,也可用于其他糖尿病患者補充營養(yǎng)。
健客價: ¥64預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥161本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥63調節(jié)血糖、調節(jié)血脂。
健客價: ¥168輔助降血糖。
健客價: ¥158