近期,種種社會熱點事件把“抑郁癥”這一疾病又一次帶入大眾的視野。而對于糖尿病患者而言,則更有可能表現(xiàn)出焦慮和抑郁。
國內(nèi)外研究均顯示,約30%的糖尿病患者合并有抑郁癥狀,其中10%為中重度抑郁。糖尿病患者患抑郁癥的風(fēng)險是非糖尿病人群的2倍。在美國佛羅里達州,Jaeb健康研究中心的KatrinaJ.Ruedy和同事對261名1型糖尿病兒童和339名年齡在10-17歲的2型糖尿病青少年進行評估。研究人員發(fā)現(xiàn),與1型糖尿病患者(13%;P=0.007)相比,患有2型糖尿病的參與者抑郁癥狀發(fā)生頻率幾乎為前者的2倍(22%)。
同時,患有抑郁癥狀的人群其2型糖尿病發(fā)病率增加,抑郁情緒是糖尿病發(fā)病的重要危險因素。根據(jù)《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究,自我報告情緒抑郁的以色列國防新兵較不抑郁的男性,發(fā)生糖尿病的可能性更大。
第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)年會上公布的一項全球研究(國際流行病和治療研究)顯示,10.3%的糖尿病患者被診斷為抑郁癥,但國家間差距較大。進一步分析顯示,女性、教育水平較低、無固定收入、城市生活均與抑郁癥獨立相關(guān)。
在《2018年ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》指南中也指出,糖尿病患者應(yīng)進行心理評估:
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮每年篩查所有糖尿病患者,特別是那些有自我報告抑郁癥史的患者,對抑郁癥狀用適合的抑郁癥篩查措施進行篩查,讓篩查陽性的患者認識到進一步評估是必要的。
從診斷出并發(fā)癥或有明顯醫(yī)學(xué)狀態(tài)改變時,考慮評估抑郁癥。
抑郁癥的治療應(yīng)該轉(zhuǎn)診到具有應(yīng)用認知行為治療、人際治療或其他基于證據(jù)的治療方法的有經(jīng)驗的心理健康醫(yī)師,同時與患者的糖尿病治療團隊協(xié)作治療。
糖尿病與抑郁癥的雙向關(guān)系
1.糖尿病促進抑郁癥的發(fā)生
長期較嚴(yán)格的飲食控制、鍛煉和治療要求(監(jiān)測血糖、長期服藥甚至注射胰島素)會造成患者生活上的不便,加之其發(fā)展的最終趨勢多會引起其他重要臟器組織的并發(fā)癥,因此患者常會背負沉重的精神壓力,從而產(chǎn)生負性情緒。
長期高血糖導(dǎo)致機體出現(xiàn)應(yīng)激樣反應(yīng),血漿皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長素等激素水平升高,皮質(zhì)醇活性發(fā)生改變,上述這些變化使患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。
2.抑郁癥增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險
抑郁時患者處于應(yīng)激狀態(tài),皮質(zhì)醇分泌增加,降低葡萄糖的利用,同時拮抗胰島素,導(dǎo)致胰島素抵抗,使血糖升高。
情緒障礙本身可直接引起免疫功能異常,導(dǎo)致發(fā)生糖尿病的幾率增加。
抑郁癥患者飲食缺乏控制,降糖治療依從性差,血糖控制不理想。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥9養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥57.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥168輔助降血糖。
健客價: ¥158治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.87本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥84本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時,可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時,可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價: ¥108配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥63本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng):咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營養(yǎng)不良,也可用于其他糖尿病患者補充營養(yǎng)。
健客價: ¥64預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥161本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提
健客價: ¥30