國內有一部醫(yī)學題材的電視劇叫《外科風云》。記得有一集里演到一個懷疑自己得了重病的女校長去醫(yī)院看病,正碰上從胸外科被“下放”到門診的年輕女醫(yī)生給她看病。經過檢查后醫(yī)生宣布其沒什么大病,多喝水多休息就行。病人一下子急了,要求再去找別的專家復診。結果幾個科轉來轉去,結論都是一樣,于是她回到原來門診和醫(yī)生爭執(zhí)起來。
門診醫(yī)生最后一氣之下在她的病歷上寫了幾個字:“建議轉精神病院!”一場醫(yī)患糾紛就這樣掀起了……病人的這種心態(tài)被戲劇化以后放在熒幕上,觀眾很容易就站在了醫(yī)生的立場,譴責病人沒事找事。但是在現(xiàn)實生活中類似這樣的例子卻比比皆是。
生病往往使人產生焦慮煩躁、擔憂恐懼等心理變化。在這種心理狀況下病人怎樣接收從醫(yī)護人員傳達來的信息,所得到的信息又是否解答了病人的疑惑,醫(yī)生所提供的治療方法是否切實可行,這些溝通和對話遠遠比兩個健康人之間的日常交流要復雜困難的多。因此當醫(yī)護人員抱怨病人不聽話,不講理的時候,試想一下,如果換個處境,自己是否也一樣呢?
近年來的糖尿病照護逐漸開始重視心理健康的管理。越來越多的研究開始注重糖尿病和其他精神疾病之間的關系。一些研究結果表明糖尿病人比一般人更容易患上抑郁癥和飲食失調癥等心理疾患。對低血糖和高血糖的恐懼和對并發(fā)癥的恐懼往往并不能保證病人嚴格自我約束,遵守醫(yī)囑。相反,,一些“不聽話”的行為反而會讓病人覺得自己仍舊是一個正常人,可以一如以往的吃喝。
患抑郁癥的病人又比常人更容易患上糖尿病。這種關系背后的機制是多因素的。有些研究表明,某些對精神健康疾病的治療用藥有可能會增加患糖尿病的風險;心理壓力導致下丘腦-垂體-腎上腺皮質醇調節(jié)異常和過度活躍釋放,也有可能會導致胰島素抵抗。另外,精神疾病的癥狀及其對生活方式的影響也可能成為糖尿病的誘因。
糖尿病患者患抑郁癥的風險因素如下:
女性
青少年和老年人
貧困,缺少社會支援
生活壓力大
血糖控制不良,尤其是反復出現(xiàn)的低血糖癥
疾病負擔增加
糖尿病病程長
存在長期并發(fā)癥
對于像糖尿病這樣需要長期堅持自我管理的慢性病,沒有一個良好健康的精神狀況,血糖達標很難實現(xiàn)。
加拿大的《糖尿病臨床指南》建議應定期篩查糖尿病患者的心理健康狀況,盡早發(fā)現(xiàn)精神疾?。ɡ缫钟舭Y,焦慮癥)。例如,糖尿病兒童和青少年應在診斷時篩查抑郁癥。如有發(fā)現(xiàn),應該定期由專家提供心理咨詢,采取一些干預措施,以消減糖尿病帶來的心理壓力。
雖然糖尿病專家和衛(wèi)教師都是共同照護團隊中的骨干。但是,糖尿病的團隊照護不僅僅是變換各種方法來鼓勵病人。能及時發(fā)現(xiàn)患者的精神疾病,盡早進行治療,對糖尿病的管理也是非常關鍵的。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥421.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥2151.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價: ¥53滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥12本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23本產品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥54用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63