同為糖尿病病情大不同這糖尿病很兇險(xiǎn)

2019-12-10 來(lái)源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)胰島B細(xì)胞功能完全喪失、病情進(jìn)展迅速，預(yù)后極差。與典型的1型糖尿病相比，發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。

近日，病房來(lái)了一位這樣的患者：林女士，28歲，妊娠26周，一個(gè)月前感冒，兩天前測(cè)空腹血糖5.3mmol/L，兩天后突然出現(xiàn)明顯口干、多尿、多飲，伴有明顯的惡心嘔吐，檢查血糖急劇升高，伴有酮癥酸中毒，但糖化血紅蛋白正常，胰島功能極差，伴有死胎。

這就是暴發(fā)性1型糖尿病，這是一個(gè)很兇險(xiǎn)的病例，在我們醫(yī)務(wù)人員的治療下，患者康復(fù)出院了。

我提出來(lái)，是希望讓糖友朋友知道，有這樣一種糖尿病類型，同時(shí)讓更廣大的同胞認(rèn)識(shí)它，通過(guò)查看一些文獻(xiàn)，我提出些建議供大家參考。

什么是暴發(fā)性1型糖尿病

暴發(fā)性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型。

病因

病毒感染：柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。

自身免疫：體液、細(xì)胞免疫及獨(dú)特的HLA遺傳易感性。

藥物使用：藥物超敏反應(yīng)綜合征，如卡馬西平、紅霉素所致；化療藥物如5氟尿嘧啶；抗病毒藥物如阿昔洛韋和γ干擾素。

妊娠相關(guān)：大多數(shù)女性患者的發(fā)病時(shí)間為妊娠中晚期伴有胎死宮內(nèi)；少數(shù)發(fā)生在分娩后。

暴發(fā)性1型糖尿病的臨床特點(diǎn)

暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)胰島B細(xì)胞功能完全喪失、病情進(jìn)展迅速，預(yù)后極差。與典型的1型糖尿病相比，發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。

此外，暴發(fā)性1型糖尿病患者起病前大多有流感癥狀或胃腸道癥狀，胰島素自身抗體大多為陰性，大部分患者血清胰酶升高，女性可能在妊娠期間或產(chǎn)后迅速起病。

暴發(fā)性1型糖尿病的診斷要點(diǎn)

暴發(fā)性1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2012年日本糖尿病學(xué)會(huì)提出的共識(shí)，應(yīng)具備以下3點(diǎn):

1.出現(xiàn)高血糖癥狀后（約1周）即發(fā)展為酮癥或酮癥酸中毒

2.首診時(shí)血糖等于或超過(guò)16.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于8.7%。

3.空腹血清C肽<0.3μg/L（0.10nmol/L），胰高糖素興奮后或進(jìn)食后血清C肽峰值<0.5μg/L（0.17nmol/L）。

其他特征:①胰島相關(guān)抗體通常為陰性;②發(fā)病常在1周之內(nèi)，但也有患者在1~2周之內(nèi);③部分患者伴有血清胰酶升高;④多數(shù)患者有流感癥狀等急性感染史或急性胃腸炎病史;⑤該病可發(fā)生在妊娠期間或剛分娩后。

暴發(fā)性1型糖尿病的治療

急性期合并酮癥酸中毒時(shí)必須給予靜脈補(bǔ)液和小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、血酮、尿酮、肝腎功能、胰酶等;待酮癥酸中毒糾正后，采用胰島素強(qiáng)化治療、終生胰島素替代治療。

暴發(fā)性1型糖尿病的預(yù)后

暴發(fā)性1型糖尿病起病急、預(yù)后差，很容易發(fā)生急慢性糖尿病并發(fā)癥，特別是女性妊娠期發(fā)病。

2型糖尿病、暴發(fā)性1型糖尿病都是糖尿病，但暴發(fā)性1型糖尿病很兇險(xiǎn)。讀者朋友們，認(rèn)識(shí)暴發(fā)性1型糖尿病了嗎？

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.5

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥51.5

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥98

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥136

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

健客價(jià)：￥215

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥54

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥64

1.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

健客價(jià)：￥53

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥139

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥399

健客價(jià)：￥23

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63