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造成糖尿病患者血糖波動的五大原因

摘要:食物吃得太多,或者吃了高升糖指數(shù)(通常指食物GI值>70)的食物,會增加血糖波動的幅度。——這里要注意,低升糖的食物吃多了血糖也會高,高升糖指數(shù)的食物適量吃也能做到血糖平穩(wěn),所以關鍵其實在食物的總量控制。

總有糖友來問:會長,我血糖不好,怎么辦?

這個問題看似簡單,其實是一個很大的問題,因為每個人的病情、體質(zhì)、用藥、飲食和生活習慣都各有不同,不存在標準答案。

血糖不好,通常說的是血糖高,但比持續(xù)高血糖危害更嚴重的,其實是血糖波動。

有一位醫(yī)生曾經(jīng)說過一個形象的比喻:如果把人體的血管比作堤壩,高血糖就好比是堤壩里的水,水位慢慢升高,久而久之會淹沒堤壩,造成危害。但如果堤壩里的水,變成了一浪高過一浪的洪水,那么堤壩可能很快就會扛不住了,就此一潰千里。

血糖波動有哪些危害?

中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會發(fā)布的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》是這么說的:

1、血糖波動與心血管疾病的發(fā)生風險顯著相關——也就是說,如果血糖能保持平穩(wěn),心血管疾病就可能遲發(fā)甚至不會發(fā)生。

2、血糖波動與糖尿病患者冠心病嚴重程度顯著相關。

3、血糖波動與患者急性心肌梗死事件再發(fā)顯著相關

以上幾條是血糖波動對于大血管并發(fā)癥的危害。大血管就好比是規(guī)模比較大的堤壩,這種堤壩比較堅固,所以也沒那么容易被沖垮,但是一旦被沖垮,危害也是更為嚴重的。

4、血糖波動是糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關危險因素

5、血糖波動與跟尿微量白蛋白排泄率有相關性(診斷早期糖尿病腎病的指標)

這兩條是說的血糖波動對于微血管并發(fā)癥的危害。微血管就好比是比較細小的堤壩,洪水沖毀堤壩往往是先從小堤壩開始,所以糖尿病并發(fā)眼病和腎病往往會出現(xiàn)得比較早。

看到這里,性急的糖友會問:血糖波動這么大危害,那該怎么辦?我們需要先分析一下是哪些原因?qū)е碌难遣▌印?/strong>

1、胰腺β細胞受損,導致胰島素分泌不足,血糖調(diào)節(jié)能力下降,所以血糖就容易波動。——胰腺β細胞功能越差,血糖波動幅度就會越大。

2、食物吃得太多,或者吃了高升糖指數(shù)(通常指食物GI值>70)的食物,會增加血糖波動的幅度。——這里要注意,低升糖的食物吃多了血糖也會高,高升糖指數(shù)的食物適量吃也能做到血糖平穩(wěn),所以關鍵其實在食物的總量控制。

3、使用降糖藥帶來的低血糖,會增加血糖波動。這里附上一個表格,說明一下常用降糖藥對餐后血糖和低血糖的影響。

有些糖友看不懂這些藥物的化學名稱,這里簡單舉例說明,對于沒有列出的藥物,請自行百度。

二甲雙胍——如格華止,國產(chǎn)的品牌更多,不一一列舉。

短效磺脲類促泌劑——如格列吡嗪、格列喹酮。

α—糖苷酶抑制劑——如阿卡波糖。

DPP4抑制劑——如西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。

短效GLP-1受體激動劑——如艾塞那肽和貝那魯肽。

餐時胰島素或胰島素類似物——如諾和靈R,重和林R,優(yōu)泌林R,以及諾和銳、優(yōu)泌樂、速秀霖等。

4、飲食運動不規(guī)律、不好好吃藥、情緒波動、壓力大、睡眠不好、酗酒、感染、胰島素不規(guī)范注射等多種因素,也會增加血糖波動。

5、應對餐后高血糖的藥物用量不足,也是導致血糖波動的原因之一。

知道了血糖波動的原因,就可以對號入座,然后針對性的去解決問題。治療和藥物的問題一定要去找靠譜的醫(yī)生問,生活方面,飲食、運動方面的問題也不要掉以輕心,用自己的健康去試錯。尤其是新糖友,還是需要找到專業(yè)的營養(yǎng)師、健康管理師尋求專業(yè)建議。

心理問題要盡早尋求心理咨詢,以免拖成嚴重的焦慮和抑郁癥。

特別需要強調(diào)的是:餐后血糖高、胰島功能差、低血糖風險高、長病程和高齡的糖友,一般血糖波動會比較大,要重點關注。

尤其是使用胰島素/胰島素類似物或者磺脲類藥物的糖友,因為藥物本身的低血糖風險高,所以更容易造成血糖波動,如果你服用的是這兩類藥物,就需要特別留心去控制血糖波動。

血糖波動可以通過常用的血糖儀來進行評估,這里也給出一個表格,提供給對控制血糖波動有較高要求的糖友參考。

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