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糖尿病患者發(fā)現(xiàn)尿蛋白怎么辦?

2019-11-22 來(lái)源:趙進(jìn)喜教授邯鄲治療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于臨床期的糖尿病腎病難以治療,所以對(duì)于糖尿病應(yīng)該檢測(cè)尿微量白蛋白,至少1年一次,在尿常規(guī)檢查尚不能發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí),如果出現(xiàn)早期的糖尿病腎病,檢測(cè)尿微量白蛋白就能早期的發(fā)現(xiàn),從而進(jìn)行早期的治療。

患者:檢查及化驗(yàn):血糖控制在正常范圍,尿蛋白一直是2個(gè)加號(hào)治療情況:現(xiàn)在使用門冬胰島素,血糖控制正常。病史:你好醫(yī)生,我爺爺在六年前發(fā)現(xiàn)患有糖尿病,一直服用糖尿病藥,并且在家針扎胰島素,尿蛋白一直兩個(gè)加號(hào)~請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生:會(huì)不會(huì)引起其他病情?有什么藥物可以控制并減輕?或者是有其他醫(yī)療方法么?需不需要住院治療?

醫(yī)生:對(duì)于糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿首先要明確蛋白尿的原因,這樣才能談下一步的治療問(wèn)題。

糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿,當(dāng)然要考慮糖尿病腎病的可能性,但是必須首先排出其他原因所致的腎臟疾病引起的蛋白尿,最多見的是慢性腎小球腎炎造成的蛋白尿,這一點(diǎn)非常重要,因?yàn)槿绻翘悄虿∧I病,尤其是尿常規(guī)檢查就能發(fā)現(xiàn)的蛋白尿,糖尿病腎病已經(jīng)進(jìn)入臨床糖尿病腎病期,治療起來(lái)已經(jīng)非常困難,多會(huì)逐漸進(jìn)展到尿毒癥,治療的目的只能局限在延緩其發(fā)展的速度、改善患者臨床癥狀上。但是如果為慢性腎炎,通過(guò)積極的治療有可能使其蛋白尿消失,腎功能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定,所以我們不要輕易的就下糖尿病腎病的診斷,我們?cè)谂R床工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多基層醫(yī)院診斷為糖尿病腎病的患者其實(shí)并非糖尿病腎病。

糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿如果有以下情況時(shí)需要考慮不是糖尿病腎?。?/strong>

1、沒(méi)有糖尿病眼底病變或者糖尿病眼底病變較輕而蛋白尿很嚴(yán)重

2、突然出現(xiàn)的蛋白尿,或者蛋白尿突然增多;

3、長(zhǎng)期的蛋白尿但腎功能一直都正常;

4、尿常規(guī)除了蛋白尿外還有明顯的尿紅細(xì)胞;

5、腎功能突然快速下降;

6、糖尿病病史較短。

由于臨床期的糖尿病腎病難以治療,所以對(duì)于糖尿病應(yīng)該檢測(cè)尿微量白蛋白,至少1年一次,在尿常規(guī)檢查尚不能發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí),如果出現(xiàn)早期的糖尿病腎病,檢測(cè)尿微量白蛋白就能早期的發(fā)現(xiàn),從而進(jìn)行早期的治療,對(duì)于微量白蛋白期的糖尿病腎病,許多患者通過(guò)積極的治療腎病可以逆轉(zhuǎn),微量白蛋白尿可以轉(zhuǎn)為正常。

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