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腹脹、嘔吐、打嗝 也許是糖尿病惹的禍

2019-11-05 來源:山東濟南糖尿病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:提起糖尿病的慢性并發(fā)癥,大家先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等,其實,糖尿病所致的胃腸道病變臨床也不少見,但由于了解不多,重視不夠,而常常被忽視,甚至被誤診。

丁女士,最近老覺得胃里不舒服,吃點東西就飽,飯后漲肚子,打嗝、惡心、嘔吐,她就自行吃了一些胃藥,但是癥狀卻一點都不見好。去醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)血糖很高,被確診為糖尿病,醫(yī)生聽到她最近的狀況表示是糖尿病的一種并發(fā)癥——“糖尿病性胃輕癱”。

提起糖尿病的慢性并發(fā)癥,大家先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等,其實,糖尿病所致的胃腸道病變臨床也不少見,但由于了解不多,重視不夠,而常常被忽視,甚至被誤診。下面,就簡單談談糖尿病與胃腸道的那些事。

那么,糖尿病還會引起哪些胃腸道問題?

1.糖尿病性胃輕癱

糖尿病性胃輕癱,很多糖尿病患者知道。人體消化道其實就是一條流水線,肌肉在神經的控制下協(xié)調運動,實現(xiàn)有規(guī)律地收縮和舒張,推動食物沿著口-食管-胃-腸運動,最終形成糞便從肛門排出體外。

“糖尿病性胃輕癱”屬于胃腸動力障礙性疾病,大多是由于長期高血糖導致支配胃腸運動的自主神經受損所致。所以很許多糖尿病病人吃飯后出現(xiàn)上腹飽脹、嗝逆、惡心、嘔吐,嘔吐物為沒消化的宿食,這些情況一出現(xiàn),就要警惕“糖尿病性胃輕癱”的可能。

2.糖尿病性腸病

“糖尿病性腸病”臨床也不少見,特點是:常表現(xiàn)為頑固性便秘、慢性腹瀉或是腹瀉與便秘交替出現(xiàn),也有的人表現(xiàn)為大便失禁;腹瀉可發(fā)生于任何時間,但以夜間及清晨居多,每日少則3~5次,多則數(shù)十次;多為黃色水樣便,一般不伴有腹痛及里急后重;糖尿病性腸病抗生素治療無效;

經常伴有自主神經病變的其他癥狀,如汗多或汗少、或無汗、尿失禁及尿潴留等。醫(yī)生在臨床上常根據患者的糖尿病病史、腸病的臨床表現(xiàn),結合大便常規(guī)、結腸鏡、腹部CT等輔助檢查,排除腸道腫瘤、炎癥性腸病、急慢性腸炎、腸道結核等疾病做出診斷。

3.糖尿病腎病導致的消化道癥狀

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病微血管并發(fā)癥。早期沒有明顯自覺癥狀,主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高。當病情逐漸進展到腎功能衰竭時,由于體內多種毒素及代謝產物潴留,血肌酐及尿素氮明顯升高,刺激胃腸道黏膜,導致惡心、嘔吐等消化道癥狀。

提醒糖尿病患者的是,若出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,尤其是伴有尿多、顏面浮腫、尿中泡沫增多、雙下肢浮腫、貧血時,一定要注意排除糖尿病引起的腎功能不全。

4.糖尿病酮癥酸中毒引起消化道癥狀

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種很嚴重的急性并發(fā)癥,常因為感染或突然中斷治療而誘發(fā)。早期表現(xiàn)的“三多一少”的癥狀加重,隨后出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等消化道癥狀。

隨著病情的進一步惡化,還會出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果味、血壓下降、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等脫水癥狀?;炑秋@著升高(多為16.7-33.3mmol/L),尿酮體呈強陽性。

糖尿病酮癥酸中毒導致胃腸道反應的機制,一般認為與酮癥酸中毒引起的電解質紊亂(低鉀、低鈉、低氯等)、脫水導致腸道缺血、胃腸道平滑肌舒縮障礙等有關。

出現(xiàn)胃腸道癥狀的糖尿病患者應想到這些疾病出現(xiàn)的可能,沒有這些問題的糖尿病患者,也要忽視你的胃腸病,盡量早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。

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