丁女士,最近老覺得胃里不舒服,吃點東西就飽,飯后漲肚子,打嗝、惡心、嘔吐,她就自行吃了一些胃藥,但是癥狀卻一點都不見好。去醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)血糖很高,被確診為糖尿病,醫(yī)生聽到她最近的狀況表示是糖尿病的一種并發(fā)癥——“糖尿病性胃輕癱”。
提起糖尿病的慢性并發(fā)癥,大家先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等,其實,糖尿病所致的胃腸道病變臨床也不少見,但由于了解不多,重視不夠,而常常被忽視,甚至被誤診。下面,就簡單談談糖尿病與胃腸道的那些事。
那么,糖尿病還會引起哪些胃腸道問題?
1.糖尿病性胃輕癱
糖尿病性胃輕癱,很多糖尿病患者知道。人體消化道其實就是一條流水線,肌肉在神經的控制下協(xié)調運動,實現(xiàn)有規(guī)律地收縮和舒張,推動食物沿著口-食管-胃-腸運動,最終形成糞便從肛門排出體外。
“糖尿病性胃輕癱”屬于胃腸動力障礙性疾病,大多是由于長期高血糖導致支配胃腸運動的自主神經受損所致。所以很許多糖尿病病人吃飯后出現(xiàn)上腹飽脹、嗝逆、惡心、嘔吐,嘔吐物為沒消化的宿食,這些情況一出現(xiàn),就要警惕“糖尿病性胃輕癱”的可能。
2.糖尿病性腸病
“糖尿病性腸病”臨床也不少見,特點是:常表現(xiàn)為頑固性便秘、慢性腹瀉或是腹瀉與便秘交替出現(xiàn),也有的人表現(xiàn)為大便失禁;腹瀉可發(fā)生于任何時間,但以夜間及清晨居多,每日少則3~5次,多則數(shù)十次;多為黃色水樣便,一般不伴有腹痛及里急后重;糖尿病性腸病抗生素治療無效;
經常伴有自主神經病變的其他癥狀,如汗多或汗少、或無汗、尿失禁及尿潴留等。醫(yī)生在臨床上常根據患者的糖尿病病史、腸病的臨床表現(xiàn),結合大便常規(guī)、結腸鏡、腹部CT等輔助檢查,排除腸道腫瘤、炎癥性腸病、急慢性腸炎、腸道結核等疾病做出診斷。
3.糖尿病腎病導致的消化道癥狀
糖尿病腎病是一種常見的糖尿病微血管并發(fā)癥。早期沒有明顯自覺癥狀,主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高。當病情逐漸進展到腎功能衰竭時,由于體內多種毒素及代謝產物潴留,血肌酐及尿素氮明顯升高,刺激胃腸道黏膜,導致惡心、嘔吐等消化道癥狀。
提醒糖尿病患者的是,若出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,尤其是伴有尿多、顏面浮腫、尿中泡沫增多、雙下肢浮腫、貧血時,一定要注意排除糖尿病引起的腎功能不全。
4.糖尿病酮癥酸中毒引起消化道癥狀
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種很嚴重的急性并發(fā)癥,常因為感染或突然中斷治療而誘發(fā)。早期表現(xiàn)的“三多一少”的癥狀加重,隨后出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等消化道癥狀。
隨著病情的進一步惡化,還會出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果味、血壓下降、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等脫水癥狀?;炑秋@著升高(多為16.7-33.3mmol/L),尿酮體呈強陽性。
糖尿病酮癥酸中毒導致胃腸道反應的機制,一般認為與酮癥酸中毒引起的電解質紊亂(低鉀、低鈉、低氯等)、脫水導致腸道缺血、胃腸道平滑肌舒縮障礙等有關。
出現(xiàn)胃腸道癥狀的糖尿病患者應想到這些疾病出現(xiàn)的可能,沒有這些問題的糖尿病患者,也要忽視你的胃腸病,盡量早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥95用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥48適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33本產品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥137本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
健客價: ¥16.5適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥561.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥15.7用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.5疏風解表,清熱導滯。用于小兒風熱感冒挾滯證,證見:發(fā)熱咳嗽,鼻塞流涕,咽紅腫痛,納呆口渴,脘腹脹滿,便秘或大便酸臭,溲黃。
健客價: ¥21.81.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿,消化不良見上述癥候者。
健客價: ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥661.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價: ¥53治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥60輔助降血糖。
健客價: ¥290