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為什么糖尿病人更需要補充維生素D?

摘要:流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),1型糖尿病的發(fā)病率與地域、季節(jié)和緯度有關,且每月日照時間與發(fā)病率呈負相關。一項回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn),出生一年內(nèi)接受維生素D的幼兒患1型糖尿病的風險比沒有補充維生素D的幼兒降低33%。

隨著經(jīng)濟水平的提高和生活方式的改變,糖尿病正在悄然流行,威脅著1.14億中國人的生命健康。近年來,大量的動物實驗和臨床研究均揭示了維生素D與糖尿病的密切關系。

維生素D與糖尿病的關系研究

流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),1型糖尿病的發(fā)病率與地域、季節(jié)和緯度有關,且每月日照時間與發(fā)病率呈負相關。一項回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn),出生一年內(nèi)接受維生素D的幼兒患1型糖尿病的風險比沒有補充維生素D的幼兒降低33%。

2009年公布的一項流行病學研究表明,人體缺乏維生素D,會增加患上2型糖尿病的風險。該項研究選取了902名健康成人。從1997年到1999年期間,這些人沒有任何糖尿病前期和糖尿病罹患跡象,當隨訪監(jiān)測維生素D水平、空腹血糖等指標到2009年時,共發(fā)現(xiàn)47例新的糖尿病患者和37例糖尿病前期患者。

研究人員稱,這些人體內(nèi)血液25-羥基維生素D水平超過30ng/ml的,患糖尿病的風險是三分之一,而高于50ng/ml的患糖尿病的風險降低到五分之一。25-羥基維生素D低于30ng/ml被醫(yī)學界認為是維生素D缺乏,這些人罹患糖尿病的風險比高于50ng/ml的人高出5倍。

《維生素D及其類似物臨床應用共識(2018版)》也明確指出:維生素D不足和2型糖尿病發(fā)生率增加有關。

2019年7月,一項發(fā)表在《歐洲內(nèi)分泌學雜志》(EuropeanJournalofEndocrinology)上的研究表明,高劑量補充維生素D可以改善機體葡萄糖代謝功能,或能幫助延緩糖尿病的進展。

維生素D控糖是什么原理

目前對于糖尿病的治療,還處于對癥治療層面,幾類降糖藥物是從促進胰島素分泌、增加胰島素敏感性、減少葡萄糖吸收等方面來降低血糖,對于胰島B細胞并無保護作用。

1型糖尿病和2型糖尿病有一個共同的炎性反應過程。體內(nèi)足量的維生素D則可以和胰島β細胞上的維生素D受體充分結(jié)合,產(chǎn)生一系列的生物學效應:如多種抗炎因子,可減少炎癥對胰島β細胞的破壞,減緩β細胞的死亡速度,從而提高胰島β細胞產(chǎn)生胰島素的功能。這種機制從根源上幫助胰腺恢復調(diào)節(jié)血糖的生理功能,是對因治療的一種方法。

另有研究發(fā)現(xiàn),維生素D能有效抑制體內(nèi)炎癥反應,提高外周組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗現(xiàn)象。當患者體內(nèi)的維生素D濃度由25nmol/L增加到75nmol/L時,胰島素敏感度可以增加60%左右。

如何補充維生素D

鑒于上述研究,大家在使用降糖藥物控制血糖的同時,不妨適量服用一些維生素D,以達到聯(lián)合用藥事半功倍的效果。

雖然維生素D主要來源是陽光中的中波紫外線照射皮膚產(chǎn)生,但是存在日曬時長、皮膚裸露面積、天氣、氣候、日照時間和強度等條件的限制,通過陽光來獲取維生素D的量并不穩(wěn)定,所以最安全、簡便、有效的方法還是直接服用維生素D滴劑。

建議用法用量:終身用藥——預防保?。?-2粒(400-800IU)/天,輔助治療:5粒(2000IU)/天

臨床判定標準:血清中25(OH)D濃度水平應保持在20-100ng/ml(75-250nmol/L)

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