隨著經(jīng)濟水平的提高和生活方式的改變,糖尿病正在悄然流行,威脅著1.14億中國人的生命健康。近年來,大量的動物實驗和臨床研究均揭示了維生素D與糖尿病的密切關系。
維生素D與糖尿病的關系研究
流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),1型糖尿病的發(fā)病率與地域、季節(jié)和緯度有關,且每月日照時間與發(fā)病率呈負相關。一項回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn),出生一年內(nèi)接受維生素D的幼兒患1型糖尿病的風險比沒有補充維生素D的幼兒降低33%。
2009年公布的一項流行病學研究表明,人體缺乏維生素D,會增加患上2型糖尿病的風險。該項研究選取了902名健康成人。從1997年到1999年期間,這些人沒有任何糖尿病前期和糖尿病罹患跡象,當隨訪監(jiān)測維生素D水平、空腹血糖等指標到2009年時,共發(fā)現(xiàn)47例新的糖尿病患者和37例糖尿病前期患者。
研究人員稱,這些人體內(nèi)血液25-羥基維生素D水平超過30ng/ml的,患糖尿病的風險是三分之一,而高于50ng/ml的患糖尿病的風險降低到五分之一。25-羥基維生素D低于30ng/ml被醫(yī)學界認為是維生素D缺乏,這些人罹患糖尿病的風險比高于50ng/ml的人高出5倍。
《維生素D及其類似物臨床應用共識(2018版)》也明確指出:維生素D不足和2型糖尿病發(fā)生率增加有關。
2019年7月,一項發(fā)表在《歐洲內(nèi)分泌學雜志》(EuropeanJournalofEndocrinology)上的研究表明,高劑量補充維生素D可以改善機體葡萄糖代謝功能,或能幫助延緩糖尿病的進展。
維生素D控糖是什么原理
目前對于糖尿病的治療,還處于對癥治療層面,幾類降糖藥物是從促進胰島素分泌、增加胰島素敏感性、減少葡萄糖吸收等方面來降低血糖,對于胰島B細胞并無保護作用。
1型糖尿病和2型糖尿病有一個共同的炎性反應過程。體內(nèi)足量的維生素D則可以和胰島β細胞上的維生素D受體充分結(jié)合,產(chǎn)生一系列的生物學效應:如多種抗炎因子,可減少炎癥對胰島β細胞的破壞,減緩β細胞的死亡速度,從而提高胰島β細胞產(chǎn)生胰島素的功能。這種機制從根源上幫助胰腺恢復調(diào)節(jié)血糖的生理功能,是對因治療的一種方法。
另有研究發(fā)現(xiàn),維生素D能有效抑制體內(nèi)炎癥反應,提高外周組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗現(xiàn)象。當患者體內(nèi)的維生素D濃度由25nmol/L增加到75nmol/L時,胰島素敏感度可以增加60%左右。
如何補充維生素D
鑒于上述研究,大家在使用降糖藥物控制血糖的同時,不妨適量服用一些維生素D,以達到聯(lián)合用藥事半功倍的效果。
雖然維生素D主要來源是陽光中的中波紫外線照射皮膚產(chǎn)生,但是存在日曬時長、皮膚裸露面積、天氣、氣候、日照時間和強度等條件的限制,通過陽光來獲取維生素D的量并不穩(wěn)定,所以最安全、簡便、有效的方法還是直接服用維生素D滴劑。
建議用法用量:終身用藥——預防保?。?-2粒(400-800IU)/天,輔助治療:5粒(2000IU)/天
臨床判定標準:血清中25(OH)D濃度水平應保持在20-100ng/ml(75-250nmol/L)
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥95用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥48適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥137補充鈣、維生素D、維生素K,適用于需要補充鈣、維生素D3、維生素K2的成人、孕婦、乳母,不適宜3歲以下人群。
健客價: ¥99本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39用于預防和治療維生素D缺乏癥,如佝僂病等。
健客價: ¥35用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215補充鈣、維生素D。
健客價: ¥11適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥561.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥15.7用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5氨糖軟骨素鈣片:本品經(jīng)動物實驗評價,具有增加骨密度的保健功能。 湯臣倍健鈣維生素D維生素K軟膠囊:補充鈣、維生素D、維生素K。
健客價: ¥49用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥661.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價: ¥53輔助降血糖。
健客價: ¥290