經(jīng)常困擾糖尿病患者的問題除了血糖，還有就是便秘。很多血糖控制不佳的糖尿病患者，更容易因神經(jīng)損傷引起便秘。
下面，給大家科普一下，糖尿病合并便秘應該怎么辦？
什么是便秘
便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬和排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。
便秘分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。引起便秘的原因有：
1.年齡
由于年齡的增加，食量和體力活動明顯減少，腸管的張力和蠕動減弱，肛門內(nèi)外括約肌減弱，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。
2.不良生活習慣
1）飲食因素：特別是精細的食物，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內(nèi)運動減慢，水分過度吸收而致便秘。
2）排便習慣：有些人沒有養(yǎng)成定時排便的習慣，常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制。
3）活動減少：活動減少，會因缺少運動性刺激推動糞便的運動，導致便秘。
3.精神心理因素：長期處于壓抑狀態(tài)可使自主神經(jīng)功能紊亂。
4.腸道病變，如炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等。
5.腸外疾?。荷窠?jīng)與精神疾病、內(nèi)分泌與代謝疾病、盆底疾病、藥源性疾病等。
6.濫用瀉藥：由于長期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，長期服用可造成繼發(fā)性便秘。
糖尿病患者便秘，除以上原因外，多是由于高血糖、多元醇途徑激活、自由基氧化應激等導致糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)神經(jīng)性便秘。
發(fā)生便秘怎么辦
對于糖尿病并發(fā)癥、合發(fā)癥多的老年糖友，強行用力解大便會造成疾病加重，如誘發(fā)各種心腦血管事件、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底出血、“糞石性”腸梗阻、誘發(fā)憩室病和憩室炎、誘發(fā)或加重痔瘡和直腸脫垂、增加結腸癌風險等。
每一個便秘患者，都應該至醫(yī)院行相關檢查排外器質(zhì)性病變，如內(nèi)鏡檢查、胃腸道X線、結腸傳輸試驗、糞便造影、肛管直腸壓力測定、肛門肌電圖檢查等。
對于器質(zhì)性便秘應針對病因治療，對于功能性便秘，可以采取以下解決辦法：
1.增加膳食纖維和多飲水
膳食纖維的補充是功能性便秘首選的治療方法。因膳食纖維本身不被吸收，纖維素具有親水性，能吸收水分，刺激結腸蠕動，增強排便能力，富含膳食纖維的食物有糙米，胚芽粳米、綠葉蔬菜、水果等。
2.養(yǎng)成定時排便的習慣，增加體育運動，避免濫用瀉藥等。
3.長期控制血糖達標，以避免或延緩神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展。
4.如果出現(xiàn)神經(jīng)病變，可口服營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，如甲鈷胺、維生素B1等。
5.補充功能性低聚糖。
由于人體不具備分解、消化功能性低聚糖的酶系統(tǒng),因此很難被人體消化吸收或根本不能吸收,也就不給人提供能量,它具有低熱量、抗齲齒、防治糖尿病、改善腸道菌群結構等生理作用。
另外，富含低聚果糖的食物有：西紅柿、紅洋蔥、蘆筍、菊芋、麥類、豆類。乳糖屬于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中沒有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西紅柿、蘆筍等食物。
6.飯后順時針按摩結腸部位，可以幫助大便順利排出。
7.藥物治療
1）瀉藥：分為刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)，鹽性瀉劑(如硫酸鎂)，滲透性瀉劑(如乳果糖)，膨脹性瀉劑(如甲基纖維素、聚乙二醇、瓊脂等)，潤滑性瀉劑(如液體石蠟、甘油)。
2）補充益生菌：微生態(tài)制劑可以防治有害菌的定植和入侵，調(diào)節(jié)腸道正常蠕動，改變腸道微生態(tài)，對緩解便秘和腹脹有一定作用。常用的微生態(tài)制劑有雙歧三聯(lián)活菌片、酪酸菌片等。
3）促動力藥：常用藥物有莫沙必利和伊托必利，對慢傳輸型便秘有效，可長期間隔使用。
8.生物反饋療法：可針對性訓練直腸肛門不協(xié)調(diào)的運動，對糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的幫助。
9.清潔灌腸：對于糞便嵌塞可采用栓劑或清潔灌腸。
對于所有糖友來說，控制血糖平穩(wěn)、安全達標是首要的，控制飲食的時候注意營養(yǎng)均衡，出現(xiàn)慢性便秘時（持續(xù)＞12周）或不適時要及時就診。
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健客價： ￥60本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價： ￥79本品配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價： ￥64治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價： ￥28高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價： ￥53.5琥珀酸普蘆卡必利片(力洛)：用于治療成年女性患者中通過輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。 康百力美纖錠片：潤腸通便。
健客價： ￥382乳果糖口服溶液： - 慢性或習慣性便秘：調(diào)節(jié)結腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 康百力美纖錠片:潤腸通便。
健客價： ￥288供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。 目前，尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價： ￥35.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
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