糖尿病診斷10年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變，其發(fā)生率與病程相關(guān)。常表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性疼痛或(和)感覺(jué)異常。呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，位于深處，似在骨髓深部，或劇痛如截肢，或觸痛過(guò)敏，不得覆被；疼痛每于晩間就寢后數(shù)小時(shí)加重，行走后可減輕。感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，分布如襪子與手套，感覺(jué)常減退。當(dāng)累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮。約61.8%的2型糖尿病患者并發(fā)神經(jīng)病變。在吸煙、年齡超過(guò)40歲以及血糖控制差的糖尿病患者中神經(jīng)病變的患病率更高。

糖尿病神經(jīng)病變的防治措施有哪些

１.控制血糖

糖尿病神經(jīng)病變的根本原因是高血糖，所以治療首要目的是嚴(yán)格控制血糖，積極采取綜合措施，如控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理用藥，使血糖達(dá)到或接近正常，是防止和治療糖尿病病變的基礎(chǔ)措施。血糖的控制目標(biāo)是糖化血紅蛋白<7%；絕大多數(shù)糖尿病神經(jīng)病變的患者的血糖都是比較難以控制的，用胰島素治療比較多。

2.糾正代謝紊亂

①糖化作用抑制劑：氨基胍可以抑制糖化終產(chǎn)物的產(chǎn)生，防止神經(jīng)缺氧，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

②肌醇：雖然肌醇能維持糖尿病鼠神經(jīng)組織能量代謝，使神經(jīng)；中動(dòng)的傳導(dǎo)改善，但對(duì)糖尿病患者效果不大。

③醛糖還原酶抑制劑（ARI）：目前醛糖還原酶抑制劑有羧酸類、螺海類、抗變態(tài)反應(yīng)藥、色苷酸類似物等。

④改善微循環(huán)的藥物主要有抗血小板藥物（如阿司匹林）和擴(kuò)血管藥，臨床上常用的有前列地爾、西洛地特等。

3.抗氧化治療，增加神經(jīng)血流

抗氧化劑包括自由基清除劑（如谷胱甘肽等）和血漿脂質(zhì)過(guò)氧化酶抑制劑（如丙丁酚等）可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。必要進(jìn)行手術(shù)，比如外周神經(jīng)減壓術(shù)，有助于改善局部血流和疼痛。

4.重視飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法。

血糖控制藥物的應(yīng)用并不能完全杜絕并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以配合飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療有利于糖尿病性周圍神經(jīng)病變病情的預(yù)防和康復(fù)。戒煙、戒酒，合理控制飲食，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。