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糖尿病急性并發(fā)癥該怎樣預(yù)防?

2019-09-19 來(lái)源:最緊要健康GRT  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于胰島素嚴(yán)重缺乏和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴(yán)重紊亂綜合征,臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。1型糖尿病有發(fā)生DKA的傾向;2型糖尿病亦可發(fā)生DKA。

眾所周知,糖尿病屬于慢性疾病,病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多且暫時(shí)還沒(méi)有根治的方法,很多人就覺(jué)得只要慢慢來(lái)就可以了,然而卻不知道糖尿病也有“急”的時(shí)候,如果不注意,可能會(huì)帶來(lái)致命傷害!

糖尿病的急性并發(fā)癥不少,最常見(jiàn)的是:糖尿病酮癥酸中毒

為什么會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒?

由于胰島素嚴(yán)重缺乏和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴(yán)重紊亂綜合征,臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。1型糖尿病有發(fā)生DKA的傾向;2型糖尿病亦可發(fā)生DKA。

DKA的發(fā)生常有誘因,包括急性感染、胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。

酮癥酸中毒有什么危害?

1.酸中毒對(duì)人體危害極大,比如對(duì)心血管系統(tǒng)的影響常見(jiàn)的有:心律失常、心肌收縮力下降、血管擴(kuò)張、血壓下降、休克。

2.另外,機(jī)體的各種酶活性下降,包括負(fù)責(zé)機(jī)體產(chǎn)生能量的酶,導(dǎo)致腦部供能減少,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

酮癥酸中毒有什么發(fā)病誘因?

1.感染是最常見(jiàn)最主要的誘因。

2.飲食不當(dāng)、胃腸疾患。

3.當(dāng)伴有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、高熱時(shí),常導(dǎo)致嚴(yán)重失水和進(jìn)食不足而DKA。

4.治療不當(dāng),如胰島素中斷或不適當(dāng)減量。

5.各種應(yīng)激情況,如AMI、急性腦血管意外、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、妊娠、分娩、嚴(yán)重的精神刺激等。

6.拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多:如大量使用糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇增多癥。

雖然糖尿病酮癥酸中毒病情兇險(xiǎn)

但是患者或者家屬能及早發(fā)現(xiàn)

則治療效果也相對(duì)較好

糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數(shù)天到數(shù)周

少數(shù)人可在發(fā)病后幾小時(shí)即發(fā)生昏迷

有什么重要預(yù)警信號(hào)?

早期

表現(xiàn)為“三多一少”(多飲、多尿、多食及消瘦),且癥狀加重。

中期

開(kāi)始出現(xiàn)酸中毒,會(huì)出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋(píng)果味(丙酮)的癥狀。

后期

患者因?yàn)閲?yán)重失水,會(huì)出現(xiàn)尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥等癥狀,同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率加快,四肢厥冷等。

晚期

患者會(huì)表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙,反應(yīng)遲鈍或昏迷。

發(fā)現(xiàn)以上情況時(shí)應(yīng)該如何處理?

1.首先測(cè)血糖,當(dāng)酮癥酸中毒時(shí),血糖常大于16.7mmol/L(300mg/dl),立即將患者送往醫(yī)院。

2.在去醫(yī)院以前和去醫(yī)院的過(guò)程中,病友不能坐等醫(yī)院的治療,而應(yīng)積極做下面幾件事情:

①繼續(xù)原有胰島素注射治療,不要因?yàn)檫M(jìn)食少而停止胰島素注射。

②停用雙胍類降糖藥,如降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。

③大量飲水,以淡鹽水最佳。如果是昏迷的病人,應(yīng)注意及時(shí)清除嘔吐物,以保持呼吸道通暢(可將頭偏向一側(cè))。

④每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖。

⑤通過(guò)電話或到達(dá)醫(yī)院后立即與您的醫(yī)生聯(lián)系,并由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

日常生活中該如何預(yù)防酮癥酸中毒?

1型糖尿病

及時(shí)就醫(yī)

對(duì)于1型糖尿病來(lái)說(shuō),應(yīng)避免胰島素中斷或不足,若胰島素失效應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2型糖尿病

預(yù)防

對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),以下幾種情況容易發(fā)生酮癥酸中毒,應(yīng)預(yù)防:

1、病友自行停止胰島素注射。

2、各種感染。

3、暴飲暴食。

4、酗酒。

5、妊娠分娩。

6、疾病、外傷、手術(shù)等應(yīng)急情況。

7、心腦血管意外以及精神刺激等。

規(guī)律

飲食、運(yùn)動(dòng)、治療

糖尿病患者還需要在日常生活中注意,堅(jiān)持規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療,同時(shí)必要的血糖監(jiān)測(cè)不能少,當(dāng)血糖持續(xù)高于13mmol/L,應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酮體。

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