糖尿病人血糖控制不要太嚴(yán) 何種程度

2019-08-28 來源：糖尿病同伴標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：要過分控制血糖，就要吃更多的降糖藥或打更多的胰島素，這樣就會給患者帶來更大的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。低血糖比高血糖可怕得多（見89期文章，關(guān)注后可查閱），一次嚴(yán)重的低血糖有可能抵消一生嚴(yán)格控制血糖帶來的所有好處。另外，患者還要承擔(dān)更多的藥物副作用。

糖尿病患者控制血糖很重要。有的患者希望血糖控制得“完全正常”，甚至是“越低越好”，真是這樣嗎？

看病和做生意一樣，都要算總賬，看合不合算。

做生意要算成本和收益，看病也要算成本和收益?？床〉某杀荆@里指的不是錢，指的是治療方案有多少害處（如藥的副作用）；收益指的是使用這個方案后能帶來多少好處。成本越低、收益越高越是好生意，對看病而言，就越是好方案。

糖尿病的降糖方案，成本就是低血糖風(fēng)險(xiǎn)和藥物的副作用，收益就是能避免多少并發(fā)癥。

不同的生意成本和收益是不一樣的，不同人降糖的成本和收益也不一樣。因此，治療糖尿病，血糖的控制目標(biāo)要因人而異。

糖尿病醫(yī)生最頭疼的就是糖友不聽話，但你要問他最擔(dān)心什么，他可能會說是糖友太聽話！

那糖友聽話還不好嗎？聽話不怕，怕的是太較勁！

這不，糖尿病專家陸菊明教授的門診就來了這么兩位特殊的糖友：

一位是今年7月剛確診的2型糖尿病女病友，確診之前她的體重有139斤，而如今的體重是109斤，也就是說，她在短短的一個多月內(nèi)減掉了30斤！

后來一打聽才知道，她除了早上游泳1個小時(shí)外，每天吃完晚飯還要快走1個小時(shí)。

還有一位糖友是貨車火車司機(jī)，他自從體檢知道已經(jīng)是糖尿病前期之后，對自己那叫一個殘忍！經(jīng)常餓著自己，血糖雖然正常了，但是酮體卻上去了。

可見，糖友一旦跟糖尿病較上了勁，把血糖控制得過于嚴(yán)格，對運(yùn)動和飲食執(zhí)行得太認(rèn)真，不僅達(dá)不到降血糖的目的，還可能帶來更嚴(yán)重的后果。

對控糖過于較真的不只是這兩位糖友，很多剛確診的糖友都對糖尿病懷有恐懼，為了“打敗”糖尿病，感覺只能“虐待”自己了。

但是這么一來，很可能適得其反！

運(yùn)動過量不可取，循序漸進(jìn)是真理

有些糖友對于運(yùn)動療法情有獨(dú)鐘，認(rèn)為運(yùn)動既不花錢，還能降糖，何樂而不為，所以自然運(yùn)動起來也不惜力，每天都把自己弄得很疲勞。

小編承認(rèn)運(yùn)動有很多好處，可是如果您每天都來一次“鐵人三項(xiàng)”，身體受不了不說，還可能因?yàn)檫^激的運(yùn)動讓體內(nèi)激素紊亂，反而讓血糖升上去。而且如此盲目的運(yùn)動，還可能引發(fā)低血糖。要知道一次嚴(yán)重的低血糖就能讓您之前所有降糖的努力全部抵消，甚至還可能威脅生命。

此外，有些糖友還很熱衷于減肥，總是認(rèn)為身材越瘦越好。但是小編必須提醒您，過度消瘦很可能讓營養(yǎng)狀況惡化并導(dǎo)致免疫力下降。所以減肥減到標(biāo)準(zhǔn)體重并保持住就可以了。

運(yùn)動要循序漸進(jìn)，每天至少運(yùn)動半小時(shí)，但是最多不要超過1個小時(shí)。運(yùn)動方式也不要太過激烈，快走這類的中等強(qiáng)度運(yùn)動就足夠了。

饑餓療法沒啥用，營養(yǎng)一定要平衡

糖友的飲食一般都是根據(jù)體重、運(yùn)動量、營養(yǎng)需求和喜好個性化定制的，但是有些糖友卻對飲食有些過于較真，吃東西都稱重，以克來計(jì)算，而且從來不吃水果、牛奶，他們的原則就是寧可少吃也決不過量。

但是結(jié)果往往是營養(yǎng)不良、貧血、饑餓性酮癥、抵抗力下降，或者是低血糖后血糖反跳性升高等。

另外還有一些糖友，聽說南瓜、苦瓜有治療糖尿病的效果，就以這些為主了。結(jié)果不但血糖沒降下來，還弄了個營養(yǎng)不良。

飲食療法不等于饑餓療法，它的目的不僅是讓血糖趨于正常水平，更重要的是要維持身體的營養(yǎng)需求和健康。所以對咱糖友來說營養(yǎng)均衡才是正道。此外，消瘦的人其實(shí)可以適當(dāng)?shù)姆艑掞嬍晨刂频某叨?，在新的飲食基礎(chǔ)上，由醫(yī)生調(diào)整，適當(dāng)增加藥物即可。

所以，糖友們不必有太重的心理負(fù)擔(dān)，如果您總是對于血糖耿耿于懷，沉浸在焦慮悲觀的心情中，其實(shí)也會導(dǎo)致血糖的波動。

總之：血糖的控制目標(biāo)因人而異

目前，糖化血紅蛋白是國際上公認(rèn)的糖尿病患者監(jiān)控血糖變化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不同的患者控制目標(biāo)見下表：

過分控制血糖的后果：

要過分控制血糖，就要吃更多的降糖藥或打更多的胰島素，這樣就會給患者帶來更大的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。低血糖比高血糖可怕得多（見89期文章，關(guān)注后可查閱），一次嚴(yán)重的低血糖有可能抵消一生嚴(yán)格控制血糖帶來的所有好處。另外，患者還要承擔(dān)更多的藥物副作用。

注：科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在的水平，降壓藥的副作用已經(jīng)很小了（小到和安慰劑差不多），但降糖藥（包括胰島素）還沒有發(fā)展到這個水平，副作用普遍都比較大。

即使血糖控制得很嚴(yán)格，也不能完全避免并發(fā)癥，對于已經(jīng)存在的并發(fā)癥更是沒有作用，并發(fā)癥必須用另外的方法治療。

因此，過分控制血糖，成本大、收益小，不合算。治療糖尿病，血糖的控制要恰當(dāng)，要因人而異。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥97

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價(jià)：￥430