糖尿病降糖標(biāo)準(zhǔn)變了你必須知道這些

2019-08-05 來(lái)源：山東省臨清市煙店鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖化血紅蛋白是一項(xiàng)非常重要的診斷指標(biāo)，能反映患者在過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。目前我國(guó)診斷糖尿病的糖化血紅蛋白臨界值是6.5%。

糖化血紅蛋白臨界值

建議放寬至7%-8%

美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）更新了“2型糖尿病患者血糖控制水平”指南，建議可以放寬糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)。

很多人會(huì)問(wèn)：什么是糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是一項(xiàng)非常重要的診斷指標(biāo)，能反映患者在過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。目前我國(guó)診斷糖尿病的糖化血紅蛋白臨界值是6.5%。

而這次美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）建議大部分患者的控糖目標(biāo)放寬到7%-8%之間，就可以了，沒有必要一定要控制在6.5%以下。

因?yàn)檠芯勘砻鳎烟腔t蛋白水平控制低于7%，會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者過(guò)量使用降糖藥。而且也并沒有減少視力喪失、晚期腎病、疼痛性神經(jīng)病變和死亡。而過(guò)量用藥帶來(lái)的副作用包括腸胃問(wèn)題、血糖過(guò)低、體重增加，甚至充血性心力衰竭。

糖化血紅蛋白和血糖的區(qū)別？

我們平時(shí)自己測(cè)的血糖，也被稱為“瞬時(shí)血糖”，反映的是即刻的血糖水平，時(shí)刻在變化，可以說(shuō)，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量值均不相同。

糖化血紅蛋白測(cè)試通?？煞从郴颊呓?~3個(gè)月周的血糖控制情況，能幫助臨床醫(yī)生更好地制訂治療方案，可以說(shuō)是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。

此外，糖化血紅蛋白檢測(cè)還有一個(gè)重要意義，即能有效預(yù)測(cè)糖尿病患者的心血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥的發(fā)生。糖化血紅蛋白值越高，患者發(fā)生糖尿病各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)就越大。

降糖，你必須知道這些

01早晨測(cè)血糖最準(zhǔn)確

很多人會(huì)選擇在下午測(cè)血糖，這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵绯垦撬綍?huì)明顯高于下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會(huì)被認(rèn)為是健康人。

根據(jù)人體血糖的變化規(guī)律，凌晨3時(shí)血糖值為最低，然后血糖逐漸升高。所以，糖尿病患者一般測(cè)空腹血糖最好在清晨6~8時(shí)取血，8時(shí)以后血糖值會(huì)越來(lái)越高，不能真實(shí)反映血糖水平了。

02服降糖藥有個(gè)時(shí)間表

1.飯前30分鐘服用：主要是磺脲類促分泌劑降糖藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等，此外還有中成藥消渴丸等；

2.飯前5～20分鐘服用：主要是非磺脲類促分泌劑降糖藥物，如諾和龍、唐力等，這類藥起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，因此應(yīng)在餐前5～20分鐘口服；

3.飯后服用：如二甲雙胍等，這類藥是通過(guò)增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對(duì)胃腸道有刺激性，因此適宜在飯后服，以減少不適感；

4.進(jìn)餐時(shí)服用：最好與第一口飯同時(shí)嚼服，拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過(guò)早服用或延遲到飯后服用，都會(huì)喪失降糖作用。

5.早晨空腹服用：如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等，由于此類降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服藥，降糖作用可以維持24小時(shí)，故每日早餐前服藥1次即可。

03降糖藥可保肝護(hù)腎

很多人不堅(jiān)持服用降糖藥擔(dān)心藥物傷肝傷腎。詳細(xì)看藥物說(shuō)明書會(huì)發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明書上經(jīng)常標(biāo)注：“肝功能不全時(shí)慎用”，“腎功能不全時(shí)慎用”。事實(shí)上，降糖藥物說(shuō)明書上標(biāo)注的“肝腎功能不全時(shí)慎用”指的是肝腎功能有問(wèn)題的糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用該藥品，而并非服用該藥品容易對(duì)我們的肝臟或者腎臟產(chǎn)生損傷。

相反，用好降糖藥可以控制血糖、改善脂質(zhì)代謝，并且對(duì)于防治脂肪肝、糖尿病腎病至關(guān)重要，患者對(duì)于降糖藥傷肝傷腎的憂慮大可不必，降糖藥物的作用恰恰是保肝護(hù)腎。

04運(yùn)動(dòng)是最省錢的降糖方法

糖尿病患者一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，結(jié)合肌力力量訓(xùn)練，這樣可以更好地達(dá)到降糖效果。有氧運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，像太極拳、慢跑、廣場(chǎng)舞、快步走等。練啞鈴、肌力訓(xùn)練帶等抗阻運(yùn)動(dòng)能減少脂肪，促進(jìn)肌肉增長(zhǎng)，提高骨骼肌抗氧化能力，改善胰島素抵抗，讓降糖藥物療效更顯著。

05胰島素不能口服

胰島素的本質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，任何口服給藥的方法都必須首先克服唾液和胃腸道消化液對(duì)胰島素的消化作用。因此，如果胰島素直接口服肯定會(huì)因酶解或化學(xué)降解作用而失活，也就是說(shuō)，胰島素不能直接口服。

所以，千萬(wàn)記住市場(chǎng)上那些所謂的“口服胰島素”都是虛假?gòu)V告。

06胰島素不會(huì)產(chǎn)生依賴性

許多人被告知要注射胰島素時(shí)都很恐慌，認(rèn)為一旦用上，一輩子就離不開了，其實(shí)這是訛傳。

必須打胰島素才能控制好血糖的患者，是因?yàn)槿魏慰诜堤撬幍慕堤切Ч疾患?，必須注射胰島素才能控制好血糖。目前，治療理念在更新，臨床上我們發(fā)現(xiàn)早期注射胰島素可以保護(hù)自身胰島B細(xì)胞，會(huì)在治療上取得更好的效果。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.8

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥37

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥43.5

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥124

健客價(jià)：￥217.8

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥66

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥57.5

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥158

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥488

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥137

益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。

健客價(jià)：￥12

調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥258

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥436