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空腹血糖高可能背后隱藏危險 一招化解

摘要:血糖水平與晚上加餐之間的關(guān)系可參考:血糖<5.5mmol/L,常規(guī)加餐,另外加牛奶或少許餅干;血糖在5.6~10mmol/L,常規(guī)加餐;血糖>10mmol/L,不加餐。最后再次提醒大家,清晨空腹血糖高,如果需要調(diào)整藥物,請一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

很多糖友都出現(xiàn)過空腹血糖高的情況,我們先來看看下面這位張先生的例子:

張先生,被確診為2型糖尿病后,服用格列美脲片(早餐前1片)及阿卡波糖(每餐餐時嚼服1片),配合飲食和運動治療,但空腹血糖依然不降。每天早餐前,他的血糖都徘徊在10~12mmol/L,由此造成一整天血糖控制也不佳。

原因分析

張先生以為需要加藥就可緩解,于是在“糖友圈”社區(qū)咨詢確認(rèn),糖顧問建議他監(jiān)測并記錄睡前以及凌晨3點的血糖,結(jié)果是:睡前5.0mmol/L,凌晨3點3.2mmol/L,吃些糖果后,血糖升至5.8mmol/L。

根據(jù)這些血糖數(shù)據(jù)及時間點,我們就可以看出凌晨張先生出現(xiàn)了低血特色功能糖(糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即為低血糖)。

張先生凌晨出現(xiàn)低血糖,為什么會導(dǎo)致空腹血糖升高呢?這里需要總結(jié)一下空腹血糖高的種種原因,看完你就明白了!

常見的引起空腹血糖升高的原因:

1、前一天進(jìn)餐量過多,或者高熱量食物攝入過多,尤其是晚餐進(jìn)食大量高熱量食物。

2、前一天晚上進(jìn)餐時間太晚,進(jìn)餐持續(xù)時間太長,如參加晚宴等。

3、前一天運動不足,特別是晚餐后立即臥床休息。

4、漏服或少服降糖藥物。

5、胰島素注射劑量不足,或忘記注射胰島素,或胰島素失效。

6、自身胰島功能減退,基礎(chǔ)胰島素分泌不足。

7、黎明現(xiàn)象:因早晨黎明時間(3~9點),患者血漿胰島素水平降低,升血糖的激素分泌增加所致。

8、蘇木杰反應(yīng):凌晨發(fā)生低血糖以后,機(jī)體出于自我保護(hù),會自行分泌一些升血糖的激素,進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖升高。

9、其他因素:是否有感冒、發(fā)燒等情況。

由此可見,張先生的空腹高血糖情況是臨床上所說的“蘇木杰現(xiàn)象”,原因是凌晨低血糖導(dǎo)致血糖反跳性增高所致。這就是所謂的“蘇木杰現(xiàn)象”。

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時,身體會啟動保護(hù)機(jī)制,體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖的激素分泌增多,從而引起繼發(fā)性高血糖,這就是“蘇木杰效應(yīng)”。

這種效應(yīng)可使清晨的空腹血糖隨之升高。出現(xiàn)“蘇木杰效應(yīng)”的糖友,有時并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀,且處于睡眠之中,一旦發(fā)生低血糖昏迷非常危險。

應(yīng)對措施

處理這種情況的方法比較簡單,只需在睡前加餐或者咨詢醫(yī)生適量減藥即可。(公眾號“糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)”提醒您,用藥因人而異,請務(wù)必咨詢主管醫(yī)生)。

加餐方法可根據(jù)睡前血糖情況:

1.睡前血糖>10mmol/L,一般不需要額外加餐;

2.睡前血糖在5.6~10mmol/L,適當(dāng)加餐,食物包括淀粉類和蛋白質(zhì),如蘇打餅干、饅頭或花生、餅干等;

3.睡前血糖<5.5mmol/L,除了吃些食物外,還可以加一杯牛奶或少許餅干。

血糖水平與晚上加餐之間的關(guān)系可參考:血糖<5.5mmol/L,常規(guī)加餐,另外加牛奶或少許餅干;血糖在5.6~10mmol/L,常規(guī)加餐;血糖>10mmol/L,不加餐。

最后再次提醒大家,清晨空腹血糖高,如果需要調(diào)整藥物,請一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

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