在非酒精性脂肪肝患者中，50%的患者伴有高胰島素血癥和糖尿病前期表現(xiàn)，上海第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曲伸強(qiáng)調(diào)，若能早期引起重視，有60%～80%的患者可以從危險(xiǎn)的邊緣挽救回來，免受糖尿病及心血管病的困擾。

因此，預(yù)防糖尿病，就需要早發(fā)現(xiàn)、早控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)自己近期有體重增加、飯后頭昏、精力不集中、動(dòng)則疲勞、腹部隱痛、飽脹不適等高脂血癥和脂肪肝的臨床征象，就需要盡快做脂肪肝的篩查。

不少患者認(rèn)為，脂肪肝的診斷很簡(jiǎn)單，做個(gè)B超就行了。其實(shí)，里面的學(xué)問大著呢。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院內(nèi)分泌科執(zhí)行主任劉志文主任介紹，B超作為臨床上最常規(guī)的診斷方法，只能對(duì)脂肪肝做定性診斷，簡(jiǎn)單地分為輕、中、重度。現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)化超聲定量肝臟脂肪含量測(cè)定方法，除了無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉，還能精確地測(cè)出肝臟脂肪含量。另外NAFLD一旦診斷明確，還需對(duì)患者的代謝紊亂狀況和心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。

在臨床上，脂肪肝合并糖尿病有時(shí)很難早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橹靖位颊呖崭?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/tnbpd/' target='_blank'>血糖可以是正常的，早期僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。脂肪肝患者在發(fā)病機(jī)理上不僅僅是肝臟的脂肪病變，更重要的是肝臟作為體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要器官，脂質(zhì)的過度沉積可導(dǎo)致脂質(zhì)的代謝異常，從而將影響糖、脂代謝，進(jìn)而易導(dǎo)致糖尿病和心血管疾病的發(fā)生。因此，和普通人相比，脂肪肝患者更要定期篩查糖尿病及糖代謝異常，同時(shí)測(cè)定胰島素水平，評(píng)估胰島素抵抗(IR)狀態(tài)，以便糖尿病和糖尿病前期的早期診斷，早期干預(yù)。

脂肪肝最愛找這6類人

1．太胖的人。

當(dāng)脂類物質(zhì)過多時(shí)，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝在體重得到控制后，往往會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)乃至消失。

2．愛喝酒的人。

酒精性脂肪肝主要是肝臟合成功能下降所致。研究顯示，75%～95%的長(zhǎng)期嗜酒者存在脂肪浸潤(rùn)。每天飲酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群增長(zhǎng)5～25倍。

3．快速減肥的人。

禁食、過度節(jié)食或其他快速減輕體重的措施都導(dǎo)致體內(nèi)沒有足夠的糖用以分解功能，進(jìn)而引起脂肪分解量短期內(nèi)大量增加，肝臟“工作量”激增，損傷肝細(xì)胞，影響其脂蛋白合成能力，導(dǎo)致脂肪肝。

4．營(yíng)養(yǎng)不良的人。

營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，不能形成足夠的載脂蛋白，脂類物質(zhì)不能變成脂蛋白進(jìn)入血液，故而沉積于肝細(xì)胞內(nèi)，最終形成脂肪肝。

5．糖尿病患者。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與過度攝入脂肪或糖類有關(guān)。

6．藥物濫用者。

肝臟擔(dān)負(fù)著分解藥物的作用，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等也會(huì)傷害肝臟。需注意的是，降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝，長(zhǎng)期濫用也會(huì)增加藥物性脂肪肝形成的幾率。

飲食逆轉(zhuǎn)脂肪肝

脂肪肝是不少人面臨的健康問題，帶來全身的健康隱患。減少脂肪肝應(yīng)從改變飲食做起，最好選擇天然食物。

大蒜。

大蒜對(duì)脂肪肝患者格外有益。發(fā)表在美國(guó)《營(yíng)養(yǎng)學(xué)期刊》上的一項(xiàng)研究成果顯示，大蒜能夠增加人體熱量的消耗，同時(shí)減少脂肪生成的數(shù)量。

鮭魚和三文魚。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究成果表明，金槍魚、三文魚、鮭魚等深海魚富含歐米伽3脂肪酸，能提升體內(nèi)的高密度脂蛋白含量，同時(shí)降低肝臟中的脂肪含量。

咖啡。

咖啡有助于身體免受非酒精性脂肪性肝病的影響。意大利那不勒斯大學(xué)的研究表明，咖啡含有的綠原酸等成分具有抗炎和抗氧化特性，有助于降低膽固醇含量和高血壓。脂肪肝患者不妨在早餐中加入咖啡。

西藍(lán)花。

美國(guó)《營(yíng)養(yǎng)學(xué)期刊》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，長(zhǎng)期食用西藍(lán)花有助于防止脂肪在小鼠的肝臟中堆積。

綠茶。

中國(guó)《世界胃腸病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，喝綠茶有助于減少體脂百分比和血液中的脂肪含量。綠茶中的抗氧化劑含量較高，對(duì)脂肪肝患者有益。

核桃。

植物性食物中，核桃的歐米伽3脂肪酸含量特別高。有研究稱，吃核桃可以改善非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能。榛子、杏仁、亞麻籽等食物的脂肪酸含量同樣豐富，也能調(diào)節(jié)血脂。

鱷梨。

鱷梨富含健康脂肪，還含有抗炎的營(yíng)養(yǎng)素和可溶性膳食纖維，有助于降低血糖和血脂含量，減輕體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)。

大豆或乳清蛋白。

《胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》上的一項(xiàng)研究顯示，大豆和乳清蛋白有助于平衡碳水化合物對(duì)人體的不良影響，降低血糖和血脂含量。