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糖尿病酮癥酸中毒癥 通常有哪些癥狀

2019-07-03 來源:五院醫(yī)者心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥,主要發(fā)生于1型糖尿病患者,在感染等應激情況下2型糖尿病患者也可發(fā)生。

最近這段時間,我們科住進好幾例糖尿病酮癥酸中毒患者,食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀比較明顯。就此,我們一起來學習下糖尿病酮癥酸中毒的一些知識,希望糖友能正確識別酮癥,盡快糾正酮癥、避免發(fā)生酮癥。

什么是糖尿病酮癥酸中毒?

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥,主要發(fā)生于1型糖尿病患者,在感染等應激情況下2型糖尿病患者也可發(fā)生。發(fā)生酮癥酸中毒的原因是體內胰島素極度缺乏,組織不能有效利用葡萄糖導致血糖顯著升高。此時,脂肪分解產生高酮尿癥,伴有代謝性酸中毒及明顯的脫水。嚴重者出現(xiàn)不同程度的意識障礙直至昏迷,若不及時救治將導致死亡。

有哪些癥狀?

當你出現(xiàn)下列情況應警惕糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生,并立即到正規(guī)醫(yī)院就診:

1.血糖高于13.9毫摩爾每升,尤其是大于16.7毫摩爾每升。

2.“三多一少”癥狀加重。

3.典型表現(xiàn)

(1)消化系統(tǒng):食欲不振、惡心、嘔吐、有時腹痛。

(2)呼吸系統(tǒng):呼吸深長,呼出的氣體中有爛蘋果的氣味。

(3)循環(huán)系統(tǒng):心率加快、脈搏細弱、血壓下降、四肢發(fā)冷。

(4)神經系統(tǒng):頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、昏迷。

(5)脫水癥狀:皮膚黏膜下降、尿少等。

4.尿糖(++)--(+++),尿酮陽性或強陽性。

誘因是什么?

1.各種急性感染。

2.中斷胰島素治療或應用胰島素劑量不足。

3.暴飲暴食或進食大量含糖和含脂肪的食物,或主食攝入不足。

4.精神過度緊張、情緒過分激動及精神創(chuàng)傷時。

潛在危險有哪些?

若代謝紊亂進一步加劇,血酮繼續(xù)升高,超過機體的處理能力時,便發(fā)生代謝性酸中毒,稱為糖尿病酮癥酸中毒。重度患者可出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷??蓪е滦菘?、急性心衰、急性腎衰等并發(fā)癥。

如何治療?

一旦發(fā)現(xiàn)酮癥,需盡快糾正。進行補液、補充胰島素治療,糾正電解質及體內酸堿平衡,及時取血、留尿監(jiān)測血糖、電解質、尿酮體等項目,嚴密觀察生命體征、心電圖,記錄出入量,處理誘因防止并發(fā)癥等。

怎樣預防?

1.1型糖尿病不能隨意停、減胰島素。

2.2型糖尿病合理用藥,不隨意停藥。

3.加強飲食控制,不暴飲暴食,也不靠饑餓維持血糖。

4.當出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗、持續(xù)性嘔吐或腹瀉及自覺虛弱時都應盡快去醫(yī)院監(jiān)測血、尿酮體。

總之,糖尿病病人需積極控制血糖,定期監(jiān)測血糖;合理使用降糖藥物,不隨意減量和停止用藥;保證充足的水分攝入,預防感染,警惕糖尿病酮癥的發(fā)生。一旦發(fā)生酮癥,應配合醫(yī)護人員積極治療,防止酮癥酸中毒甚至酮癥酸中毒昏迷及急性并發(fā)癥的發(fā)生。

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