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血糖監(jiān)測(cè)做得好 告訴您最有效的方法

摘要:生活服藥應(yīng)照舊。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信,糖尿病治療中的患者在檢查前1天進(jìn)餐和用藥應(yīng)和平常一樣,不能擅自停服降糖藥,以免檢驗(yàn)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情,又會(huì)造成血糖波動(dòng)而加重病情。

說起血糖監(jiān)測(cè),其實(shí)大多數(shù)糖尿病人都知道,但是如果說做得怎么樣,許多人可能說“每天都監(jiān)測(cè)太麻煩,血糖感覺不好了再監(jiān)測(cè)”,因些就出現(xiàn)了種種問題。

血糖什么時(shí)候測(cè)最好?

空腹血糖。一般選擇早晨6—8點(diǎn)檢查。它主要反映的是患者自身的胰島細(xì)胞在沒有糖負(fù)荷的情況下分泌胰島素的基礎(chǔ)水平,以及前一天晚上所用藥物對(duì)整個(gè)晚上血糖的控制情況??崭寡堑目刂疲瑢?duì)于長(zhǎng)期使用降糖藥的患者來說很重要。但對(duì)于早期或輕型糖尿病患者來說,空腹血糖即使低于7.0毫摩爾/升,也要注意餐后2小時(shí)血糖水平。

餐前血糖。在中餐或晚餐前測(cè)量??勺鳛橹委熤性u(píng)估病情和藥物劑量調(diào)整的依據(jù)。

餐后2小時(shí)血糖。從進(jìn)食第一口主食開始計(jì)算,2小時(shí)后檢測(cè)血糖。主要反映進(jìn)餐后胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力,以及飲食結(jié)合藥物治療的綜合效果。

睡前血糖。測(cè)睡前血糖,可以指導(dǎo)夜間用藥劑量,避免夜間低血糖。

凌晨3點(diǎn)的血糖??梢澡b別空腹血糖高源于黎明現(xiàn)象還是蘇木杰現(xiàn)象。如果這時(shí)血糖低于3.6毫摩爾/升,夜間可能出現(xiàn)低血糖。

血糖監(jiān)測(cè)需個(gè)體化處理

不管是注射胰島素,還是服用藥物,都離不開血糖監(jiān)測(cè),只有血糖監(jiān)測(cè)作為保障,才能讓我們血糖控制在一個(gè)相對(duì)理想平穩(wěn)的狀態(tài)。但是監(jiān)測(cè)過于頻繁或者調(diào)整方法過于繁瑣,都會(huì)讓患者難以堅(jiān)持,在監(jiān)測(cè)和治療調(diào)整的相互關(guān)系中選擇一個(gè)平衡點(diǎn)也是非常關(guān)鍵的。

血糖監(jiān)測(cè)要做到經(jīng)濟(jì)、合理、科學(xué),最重要的是要做到個(gè)體化處理。

首先,不同的患者需要區(qū)別對(duì)待:

1.對(duì)于僅口服降糖藥治療的患者,血糖監(jiān)測(cè)不需過于頻繁,一周查1~2次血糖即可;如果患者血糖一直控制的比較平穩(wěn),運(yùn)動(dòng)也規(guī)律,那么一個(gè)月做1~2次血糖監(jiān)測(cè)、2~3個(gè)月檢測(cè)一次糖化血紅蛋白也是可以的。

2.對(duì)于每日注射一次基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥治療的患者,一周做2~3次空腹血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整基礎(chǔ)胰島素的用量,待空腹血糖控制達(dá)標(biāo)后再監(jiān)測(cè)餐后血糖進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整。

3.對(duì)于每日注射兩次以上胰島素,并且不聯(lián)合口服藥的患者,血糖監(jiān)測(cè)的頻率就要增加,血糖控制比較好的患者,每周做一天的交叉式血糖監(jiān)測(cè)。

所謂交叉式即是在第一周測(cè)空腹、3餐后兩小時(shí)、睡前血糖,第二周測(cè)3餐前和睡前血糖,通過交叉監(jiān)測(cè)便可清楚餐前餐后的血糖如何,進(jìn)而有針對(duì)性地調(diào)節(jié)胰島素劑量;病情控制不佳的患者,一周可以監(jiān)測(cè)2天,每天監(jiān)測(cè)7~8次的血糖,7次是3餐前、3餐后兩小時(shí)和睡前,8次是在7次的基礎(chǔ)上,再加凌晨3點(diǎn)血糖,這樣能夠全面了解患者的血糖情況,更加精細(xì)地調(diào)整藥物,使患者既不發(fā)生高血糖、也不發(fā)生低血糖。這是根據(jù)治療的情況來決定血糖的監(jiān)測(cè)的頻率。

另外,對(duì)于妊娠糖尿病及有手術(shù)需求的“糖友”,也需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)于妊娠女性來說,如果血糖控制不好,波動(dòng)頻繁,無論高血糖還是低血糖,都對(duì)胎兒影響非常大;對(duì)于手術(shù)也是同樣,糖尿病患者幾乎所有手術(shù)都可以做,但是前提是必須使血糖得到良好控制。所以血糖監(jiān)測(cè)一定要因人而異,個(gè)體化處理。

測(cè)血糖要注意什么細(xì)節(jié)?

檢測(cè)前做好準(zhǔn)備。抽血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),也不要抽煙和飲用刺激性飲料。測(cè)血糖前,手臂下垂10秒,或者甩手、搓手半分鐘,以便指尖末梢血管充盈。怕疼的人可從手指?jìng)?cè)面采血,就不會(huì)那么疼。另外,需要先洗手,否則會(huì)增加感染機(jī)會(huì),并可能因手上有含糖成分使血糖測(cè)得值偏高;如果測(cè)血糖前不方便洗手,可用酒精擦拭指尖,晾5~10秒后再取血。

注意檢測(cè)時(shí)間。空腹血糖的最佳檢測(cè)時(shí)間是早晨6~7點(diǎn),此時(shí)患者往往一夜沒有進(jìn)食;但如果到9點(diǎn)多才空腹去抽血,又會(huì)失去空腹血糖本該有的準(zhǔn)確性。餐后血糖的最佳檢測(cè)時(shí)間是餐后2小時(shí),因?yàn)椴秃笱歉叻迤谕l(fā)生在餐后的2小時(shí)。測(cè)零點(diǎn)及凌晨3點(diǎn)血糖,可以鑒別空腹高血糖的原因,因?yàn)橐归g胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖。

不要忽視糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白反映最近3個(gè)月以來的平均血糖水平,手指血糖反映的是測(cè)血糖當(dāng)時(shí)那個(gè)“時(shí)間點(diǎn)”的血糖。糖尿病患者不能光測(cè)手指血糖,還要定期測(cè)糖化血紅蛋白,并監(jiān)測(cè)血脂、尿酸等其他代謝指標(biāo),才能全面評(píng)估患者糖尿病控制情況。

生活服藥應(yīng)照舊。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信,糖尿病治療中的患者在檢查前1天進(jìn)餐和用藥應(yīng)和平常一樣,不能擅自停服降糖藥,以免檢驗(yàn)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情,又會(huì)造成血糖波動(dòng)而加重病情。

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