空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少隔夜8~10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢定的血糖值，它也是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。

對(duì)于2型糖友來(lái)說(shuō)，目標(biāo)空腹血糖的在4.4~7.0mmol/L。但也是很多人最難控制好的一項(xiàng)血糖。

我國(guó)糖尿病患者受飲食習(xí)慣影響，血糖升高以餐后血糖升高為主。因此大部分患者更重視餐后血糖監(jiān)測(cè)與控制，而對(duì)空腹血糖關(guān)注較少。

同時(shí)，空腹血糖監(jiān)測(cè)由于和晚餐后間隔時(shí)間長(zhǎng)，組成血糖升高的原因較為復(fù)雜，也讓糖友常常感到“無(wú)從下手”。

我晚餐明明控制了飲食，怎么空腹血糖還是高呢？

來(lái)自某糖友：

我已經(jīng)不吃甜食，米飯，白面三周了，改吃全麥和糙米，每餐后都溜達(dá)半小時(shí)，空腹血糖還是維持在8.0左右，沒(méi)有任何進(jìn)展啊，請(qǐng)問(wèn)該如何控制血糖？這是什么原因呢？

那么空腹血糖高究竟和哪些因素有關(guān)呢？看似已經(jīng)達(dá)標(biāo)的晚間血糖，怎么會(huì)白天突然升高？我們今天就來(lái)為大家分析分析。

激素調(diào)節(jié)受損

可能是黎明現(xiàn)象所致。

黎明現(xiàn)象（DMDP）多發(fā)生在糖尿病患者中，亦可見(jiàn)于健康人群。是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無(wú)低血糖的情況下，于黎明時(shí)分（清晨3～9時(shí)）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。

黎明以后，為了保證我們能進(jìn)行正常生理活動(dòng)，體內(nèi)有很多激素被大量釋放，如腎上腺皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素，還有腎上腺素等等，這些都具有升糖的作用。

而糖尿病患者胰島功能受損后，機(jī)體胰島素分泌不足，這樣在早晨，升糖激素還照樣工作，但是降糖激素就不工作了，因此造成了血糖升高。

晚餐飲食不當(dāng)，作息缺乏規(guī)律

2型糖尿病的病人血糖升高和晚上進(jìn)餐、飲食的數(shù)量和質(zhì)量也有關(guān)系，假如病人在晚上吃的比較多，或者吃得比較晚，或者熱量比較高，都會(huì)引起早晨的空腹血糖升高。

此外，如果晚上睡眠不好，處于失眠狀態(tài)，晚上的心情不好，非常疲勞，早晨的空腹血糖就會(huì)有波動(dòng)，時(shí)高時(shí)低。

藥物作用對(duì)空腹血糖也會(huì)產(chǎn)生影響

降糖藥劑量、夜間胰島素(INS)不足，或者過(guò)量也可導(dǎo)致空腹血糖升高。

前者表現(xiàn)為夜間基礎(chǔ)血糖升高延續(xù)至清晨，

而后者則是由于藥物作用夜間低血糖后反應(yīng)性高血糖(Somogyi現(xiàn)象)。這需要結(jié)合凌晨測(cè)量的血糖值輔助判斷。

實(shí)際上，這種情況常發(fā)生在病人既控制了飲食，但降糖藥用的又比較多的時(shí)候，不管是打胰島素的還是口服降糖藥的都有可能在晚上發(fā)生低血糖，而在第二天早上就會(huì)發(fā)生高血糖。

案例中的糖友，由于尚不清楚其用藥情況，那么建議可對(duì)自己晚餐后的2小時(shí)血糖，甚至夜間血糖做個(gè)記錄，找找問(wèn)題是否出在作息上，再者可在診療時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生自己的劑量是否合適，依次排除干擾因素。搞清楚血糖升高的原因，才能對(duì)癥下藥。

空腹血糖高，可以如何改善？

首先，要結(jié)合自身的血糖狀況、用藥方案具體分析以及咨詢醫(yī)生，不能依靠感覺(jué)盲目調(diào)整。

比如飲食，有些飲食看似量少，但實(shí)際一小份就熱量較高的食物（如部分巧克力、零食），這時(shí)候能測(cè)下餐后2小時(shí)血糖是很有必要的。

其次，應(yīng)試著做到：

1、注意減少晚餐高脂肪高蛋白食物的攝入，最好在睡前3小時(shí)吃晚餐，晚8點(diǎn)后不要進(jìn)食；

2、增加晚餐后的活動(dòng)量，如晚餐后1小時(shí)步行30~60分鐘；

3、通過(guò)控制飲食和運(yùn)動(dòng)，把體重控制目標(biāo)范圍內(nèi)。如果生活方式干預(yù)不能把空腹血糖降下來(lái)，就需要加用藥物治療了。

4、正如前文所說(shuō)，空腹血糖高并不一定是降糖藥物用的少了，也有可能是降糖藥物用的多了。在診治的時(shí)候要及時(shí)告知醫(yī)生自己的血糖狀況，最好夜間也做幾次測(cè)糖。再判斷是否要調(diào)整用藥。