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空腹血糖高原因有三 治療策略不同

2019-05-30 來源:浙人醫(yī)彩虹糖友之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于胰島功能低下,胰島素分泌減少或敏感性降低,不能有效對抗午夜體內(nèi)分泌的生長激素、皮質(zhì)醇等的升糖作用所致。常見的原因是肝臟胰島素抵抗嚴重、晚間藥物用量不夠或者用藥時間過早,結(jié)果藥物的效力持續(xù)不到早晨,致使清晨血糖升高。

空腹血糖大于7.0mmol/L即被成為空腹血糖高。空腹血糖高的原因不同,治療策略也不同。如果您正受空腹血糖高的困擾,此文必看。

原因之一:黎明現(xiàn)象,無夜間低血糖

糖尿病“黎明現(xiàn)象”指的是夜間血糖控制良好,無低血糖發(fā)生,僅于黎明3:00左右血糖開始升高,持續(xù)至上午8:00~9:00。

作用機制:由于胰島功能低下,胰島素分泌減少或敏感性降低,不能有效對抗午夜體內(nèi)分泌的生長激素、皮質(zhì)醇等的升糖作用所致。常見的原因是肝臟胰島素抵抗嚴重、晚間藥物用量不夠或者用藥時間過早,結(jié)果藥物的效力持續(xù)不到早晨,致使清晨血糖升高。

治療方法:

1.避免在睡前進食碳水化合物;

2.調(diào)整口服藥或胰島素的劑量;

3.更換另一種藥物;

4.從晚餐到睡前這段時間中,可通過改變用餐時間來調(diào)整口服藥或胰島素注射時間;

5.使用胰島素泵的患者在凌晨至清晨這段時間中,可額外追加胰島素,以使血糖平穩(wěn)。

原因二:血糖未控制好

有的糖友空腹血糖高是由于全天血糖控制得都不好,而凌晨的高血糖是由于白天的高血糖延伸過來的。

最簡單的判斷方法是:睡前測1次血糖,血糖水平與次日空腹血糖相近或比空腹血糖還高,即可刻診斷。

治療方法有:

1.白天三餐口服降糖藥,睡前加1次二甲雙胍。

2.三餐前短效胰島素,睡前加1次中效胰島素。

3.早、中餐前用短效胰島素,晚餐前用預混胰島素。

原因三:蘇木杰反應,有夜間低血糖

有的糖友空腹血糖高是由于降糖過度導致。常見于用胰島素或磺脲藥過量的患者,都表現(xiàn)為睡前血糖低于空腹血糖,但是清晨血糖高。測1次凌晨3:00的血糖,如果有低血糖現(xiàn)象(血糖≤3.9mmol/L),則為“蘇木杰反應”。

發(fā)生機制:用藥過量導致低血糖,表現(xiàn)在睡覺前或睡覺后出現(xiàn)心慌、饑餓、無力、出汗等低血糖現(xiàn)象。有些兒童、婦女、老年人低于此值,可能出現(xiàn)無癥狀性低血糖,但是測血糖是低的。由于低血糖的發(fā)生引起了機體的應激反應,分泌了大量的升糖激素,使次日空腹血糖升高,稱低血糖后的高血糖反應,也稱“蘇木杰反應”。

治療方法:減少晚餐前或睡覺前的降糖藥或胰島素的用量。

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