OGTT是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),雖然貌似平常,但是如果有些細(xì)節(jié)沒有做到位,很可能會(huì)被試驗(yàn)結(jié)果“忽悠”了!
口服葡萄糖耐量試驗(yàn),簡(jiǎn)稱OGTT,是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力,是臨床常用的用于診斷糖尿病的確診試驗(yàn),具體過程是:75g無(wú)水葡萄糖粉(或82.5g含一分子結(jié)晶水的葡萄糖粉)溶于250~300ml水中,于5分鐘內(nèi)喝完,從喝第一口開始計(jì)時(shí),分別于0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)抽取肘靜脈血檢測(cè)血糖變化,觀察病人耐受葡萄糖的能力。
這個(gè)試驗(yàn)是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),雖然它貌似平常,但是如果有些細(xì)節(jié)沒有做到位,很可能會(huì)被試驗(yàn)結(jié)果“忽悠”!
最近遇到一位患者,男性,50歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高,達(dá)6.8mmol/L,于是做OGTT,以判斷有無(wú)糖尿病。
化驗(yàn)結(jié)果出來(lái),完全正常。但患者的一句話提了個(gè)醒:“醫(yī)生,原來(lái)一走路血糖就下來(lái)了!”原來(lái)他服完糖水,覺得時(shí)間難捱,便溜出去散步,到了抽血時(shí)間再回到醫(yī)院。因?yàn)楣ぷ魈?,醫(yī)護(hù)人員都忘了告訴患者,OGTT必須在安靜狀態(tài)下進(jìn)行,而在活動(dòng)狀態(tài)下,服糖后的血糖可能會(huì)下降,試驗(yàn)結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性!
其實(shí),OGTT“忽悠”人的地方還不只如此。試驗(yàn)前,有些患者為讓血糖下降刻意減少主食量,或者還在口服避孕藥、利尿劑和煙酸等藥物,或者攝入過多脂肪,甚至頭一晚還吃了夜宵,或者試驗(yàn)期間情緒激動(dòng),抑或伴有感冒發(fā)燒,在這些因素的作用下血糖都可能會(huì)進(jìn)一步升高,容易出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果。
為了不被OGTT“忽悠”,醫(yī)生們必須將以下的一些注意點(diǎn)向進(jìn)行檢查的患者們交代清楚,做好充分準(zhǔn)備:
1、保證試驗(yàn)前3天有足量的碳水化合物的攝入,一般應(yīng)大于250g/d,不能刻意節(jié)食,尤其是老年患者。
2、飲食中脂肪含量過高或過低對(duì)檢查也有明顯影響,故必須同時(shí)注意脂肪攝入量標(biāo)準(zhǔn)化,即每日攝入魚、肉、蛋、禽等動(dòng)物性食物總計(jì)在150~200g,油脂攝入約25g。
3、如果使用避孕藥,應(yīng)在試驗(yàn)前1周停用,試驗(yàn)前3~4天停用煙酸、利尿劑、口服降血糖藥、水楊酸鈉和普萘洛爾等藥物。
4、如有發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況,此時(shí)不能作該檢查。
5、OGTT的前一天,應(yīng)在晚上九點(diǎn)開始禁食,禁食時(shí)間至少8小時(shí),可以飲水。當(dāng)天的檢查必須在早上7~9點(diǎn)進(jìn)行。
6、試驗(yàn)期間應(yīng)注意避免精神刺激,禁止吸煙,不能活動(dòng),可坐或平臥,保持安靜狀態(tài)。
總之,醫(yī)生們?cè)谂凶xOGTT結(jié)果時(shí),應(yīng)注意有無(wú)相關(guān)干擾因素。也可以把上述細(xì)節(jié)問題做成卡片,交給患者,以保證試驗(yàn)順利進(jìn)行。
本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥22.5本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥79.8滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥13.8本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥104補(bǔ)肝腎,益精血。用于身體虛弱,血?dú)獠蛔悖毎l(fā)早白。
健客價(jià): ¥12活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價(jià): ¥24.5本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥235.4清熱消炎,祛風(fēng)通竅。用于治慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、 頭痛、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價(jià): ¥5.91、對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥27用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱;也用于緩解輕、中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥12本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價(jià): ¥25.8有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰。X血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥36對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥13熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢(shì)甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價(jià): ¥34滋養(yǎng)肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥69用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細(xì)胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療,減輕放、化療對(duì)造血系統(tǒng)的副作用。
健客價(jià): ¥16.5用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細(xì)胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤治療的輔助治療,減輕放、化療對(duì)造血系統(tǒng)的副作用和胃腸道反應(yīng)。
健客價(jià): ¥13.5溫腎助陽(yáng)。用于腎陽(yáng)虛引起的腰膝酸軟,神疲乏力,肢體困倦,怕冷,夜尿頻多,氣短作喘。
健客價(jià): ¥88