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有關(guān)于OGTT 你被它忽悠過嗎?

2019-05-21 來(lái)源:浙人醫(yī)彩虹糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:飲食中脂肪含量過高或過低對(duì)檢查也有明顯影響,故必須同時(shí)注意脂肪攝入量標(biāo)準(zhǔn)化,即每日攝入魚、肉、蛋、禽等動(dòng)物性食物總計(jì)在150~200g,油脂攝入約25g。

OGTT是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),雖然貌似平常,但是如果有些細(xì)節(jié)沒有做到位,很可能會(huì)被試驗(yàn)結(jié)果“忽悠”了!

口服葡萄糖耐量試驗(yàn),簡(jiǎn)稱OGTT,是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力,是臨床常用的用于診斷糖尿病的確診試驗(yàn),具體過程是:75g無(wú)水葡萄糖粉(或82.5g含一分子結(jié)晶水的葡萄糖粉)溶于250~300ml水中,于5分鐘內(nèi)喝完,從喝第一口開始計(jì)時(shí),分別于0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)抽取肘靜脈血檢測(cè)血糖變化,觀察病人耐受葡萄糖的能力。

這個(gè)試驗(yàn)是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),雖然它貌似平常,但是如果有些細(xì)節(jié)沒有做到位,很可能會(huì)被試驗(yàn)結(jié)果“忽悠”!

最近遇到一位患者,男性,50歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高,達(dá)6.8mmol/L,于是做OGTT,以判斷有無(wú)糖尿病。

化驗(yàn)結(jié)果出來(lái),完全正常。但患者的一句話提了個(gè)醒:“醫(yī)生,原來(lái)一走路血糖就下來(lái)了!”原來(lái)他服完糖水,覺得時(shí)間難捱,便溜出去散步,到了抽血時(shí)間再回到醫(yī)院。因?yàn)楣ぷ魈?,醫(yī)護(hù)人員都忘了告訴患者,OGTT必須在安靜狀態(tài)下進(jìn)行,而在活動(dòng)狀態(tài)下,服糖后的血糖可能會(huì)下降,試驗(yàn)結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性!

其實(shí),OGTT“忽悠”人的地方還不只如此。試驗(yàn)前,有些患者為讓血糖下降刻意減少主食量,或者還在口服避孕藥、利尿劑和煙酸等藥物,或者攝入過多脂肪,甚至頭一晚還吃了夜宵,或者試驗(yàn)期間情緒激動(dòng),抑或伴有感冒發(fā)燒,在這些因素的作用下血糖都可能會(huì)進(jìn)一步升高,容易出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果。

為了不被OGTT“忽悠”,醫(yī)生們必須將以下的一些注意點(diǎn)向進(jìn)行檢查的患者們交代清楚,做好充分準(zhǔn)備:

1、保證試驗(yàn)前3天有足量的碳水化合物的攝入,一般應(yīng)大于250g/d,不能刻意節(jié)食,尤其是老年患者。

2、飲食中脂肪含量過高或過低對(duì)檢查也有明顯影響,故必須同時(shí)注意脂肪攝入量標(biāo)準(zhǔn)化,即每日攝入魚、肉、蛋、禽等動(dòng)物性食物總計(jì)在150~200g,油脂攝入約25g。

3、如果使用避孕藥,應(yīng)在試驗(yàn)前1周停用,試驗(yàn)前3~4天停用煙酸、利尿劑、口服降血糖藥、水楊酸鈉和普萘洛爾等藥物。

4、如有發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況,此時(shí)不能作該檢查。

5、OGTT的前一天,應(yīng)在晚上九點(diǎn)開始禁食,禁食時(shí)間至少8小時(shí),可以飲水。當(dāng)天的檢查必須在早上7~9點(diǎn)進(jìn)行。

6、試驗(yàn)期間應(yīng)注意避免精神刺激,禁止吸煙,不能活動(dòng),可坐或平臥,保持安靜狀態(tài)。

總之,醫(yī)生們?cè)谂凶xOGTT結(jié)果時(shí),應(yīng)注意有無(wú)相關(guān)干擾因素。也可以把上述細(xì)節(jié)問題做成卡片,交給患者,以保證試驗(yàn)順利進(jìn)行。

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