許多糖友十分關心自己的血糖升高的情況,而對于低血糖,卻不是十分了解。
真相一
不同人的低血糖診斷標準不同
糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,一旦發(fā)生低血糖,和沒有糖尿病的人比起來,危險更大。所以,非糖尿病患者和糖尿病患者,低血糖的診斷標準是不一樣的:
非糖尿病患者,低血糖標準是血糖<2.8mmol/L;
糖尿病患者,血糖≤3.9mmol/L就是低血糖。
真相二
低血糖常比高血糖更兇險
對于高血糖的危害,大家都比較清楚,也非常重視。相比之下,對于低血糖的嚴重危害卻往往不夠重視。
其實,低血糖的危害絲毫不遜于高血糖,有時甚至更加快速和兇險。
如果說高血糖的危害是以年來計算的,低血糖的危害則是以小時來計算的:
輕度低血糖,可能出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀;
嚴重低血糖,會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡;
老年人低血糖,還易誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死;
急性低血糖,還可引起腦水腫;
慢性低血糖,可降低認知能力,導致智力下降及老年性癡呆。
所以,低血糖更加需要引起大家的重視。
真相三
饑餓感≠低血糖
許多糖尿病人都以為一旦肚子餓,就是低血糖了。特別是發(fā)作過低血糖的朋友,知道低血糖發(fā)作的難受,這時候常常忙不迭地開始吃東西。
其實,這樣的處理是不對的。
因為,有些患者盡管血糖很高,但由于身體缺乏胰島素或者對胰島素利用不好,葡萄糖被細胞所用,同樣也會出現(xiàn)饑餓感。
因此,當出現(xiàn)饑餓感時,應該做的是及時監(jiān)測血糖,判定血糖高低,以避免盲目補充食物。
真相四
低血糖不一定都有癥狀
當血糖低于正常時,有些患者會出現(xiàn)明顯癥狀,有些患者癥狀輕微,有些患者則完全沒有癥狀。
有些糖尿病人,低血糖發(fā)作時沒有任何先兆,不饑餓難受也不心慌手抖,他們往往在不知不覺中,就陷入昏迷狀態(tài),非常危險。
「無癥狀性低血糖」多見于老年糖尿病患者以及長期頻繁發(fā)生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),其原因可能與機體對低血糖的感知能力下降有關。
為了預防「無癥狀性低血糖」,剛剛提到的這些朋友,一定要記住這2點:
加強全天候的血糖監(jiān)測;
血糖控制不要過嚴。
真相五
低血糖可能有多種表現(xiàn)
發(fā)生低血糖的時候,不僅僅是大家熟悉的饑餓、心慌、手抖等,不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)會有差別。
嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現(xiàn)為:不好好喝奶、容易哭鬧、面色蒼白、出冷汗、注意力不集中,噩夢易驚、遺尿等,由于癥狀不典型,如果出現(xiàn)了這樣的情況,家長就要多多留心了。
成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型,主要表現(xiàn)為交感神經興奮癥狀,如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等。
而發(fā)生于老年人的低血糖要么沒有任何癥狀(即「無癥狀性低血糖」),要么表現(xiàn)為神經精神癥狀,如言語行為反常、抽搐、偏癱、意識障礙、嗜睡、昏迷等,很容易被誤診為「急性腦卒中」或「癲癇發(fā)作」。
真相六
導致低血糖的原因很多
低血糖的發(fā)生,原因很多。
降糖藥物(包括胰島素)用量過大、用藥后沒有及時進餐是常見的原因,過度控制飲食、運動量過大、空腹喝酒等情況也可能導致低血糖。
所以,糖尿病治療講究飲食、運動、用藥的規(guī)律和相互配合,這也我們常常強調每個人的治療方案不同,不能隨意加藥、換藥的原因之一。
有些2型糖尿病患者在疾病早期,常常出現(xiàn)進餐后期(約餐后3~5小時)發(fā)生低血糖,原因在于胰島素分泌水平與餐后血糖變化不同步,胰島素分泌高峰延遲所致。
真相七
「中藥」治療也有低血糖風險
在很多患者看來,中藥比較安全、沒有毒副作用。
但實際上,目前藥店里銷售的中藥降糖制劑大都「名不副實」,里面往往摻有降糖西藥。
如果糖友們對此不了解,隨意加大用量,就很容易導致嚴重低血糖,尤其對于年紀大、消瘦、患病時間長、腎功能不全的患者更是如此。
真相八
人對低血糖的感受值可能變化
正常情況下,機體血糖濃度維持在一個比較狹小的范圍。一般當空腹血糖高于3.9mmol/L時,可以判斷為沒有低血糖。
但是,長期高血糖會使人體對低血糖的反應閾值升高。長期高血糖患者,在治療時如果一味用「猛藥」,使血糖下降速度快,常常血糖還沒降到平時診斷低血糖的血糖水平,就可能出現(xiàn)低血糖癥狀,我們稱之為「低血糖反應」。
當然,隨著血糖得到良好控制,患者低血糖反應的血糖下限值也會隨之下降。
真相九
發(fā)生低血糖,吃干糧不如吃糖
當?shù)脱前Y發(fā)生時,如何快速救治是很重要的。
對低血糖的救治需要爭分奪秒,正確的做法是,迅速吃一些糖塊、果汁、蜂蜜等食品。因為這類食物中的糖可以很快被腸道吸收入血,從而迅速緩解低血糖癥狀。
而饅頭、餅干等淀粉類食品,屬于「多糖」,需要在體內經過逐級代謝分解變成單糖才能被人體吸收,起效比較慢。
特別對于吃了α-糖苷酶抑制劑(比如阿卡波糖)的糖尿病患者,在發(fā)生低血糖時,一定要補充單糖(如葡萄糖),因為α-糖苷酶抑制劑可以延緩大分子碳水化合物(如饅頭)的吸收,使之不能迅速升高血糖。
了解低血糖,能夠幫助糖友們避開控糖道路上的一些誤區(qū)??炜旆窒斫o你關心的人吧,危急時刻,科學的應對方法能幫上大忙。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥46.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
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健客價: ¥13.9本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥123.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
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健客價: ¥51.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
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健客價: ¥6.2用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥31.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238.81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥14.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥17.6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥57.4利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥55.4單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥53.4