糖尿病合并高血壓不同于單純高血壓,它主要有以下3個(gè)特點(diǎn):
相當(dāng)多的患者表現(xiàn)出單純的高壓增高。高壓與低壓的差值更大,更容易出現(xiàn)體位性低血壓,如突然站起時(shí)發(fā)生低血壓;
休息時(shí)心率過(guò)快。高血糖合并高血壓的患者容易出現(xiàn)自主神經(jīng)障礙,交感神經(jīng)異常亢奮,哪怕是休息時(shí)心跳也非常快;
尿蛋白含量增多。高血壓合并糖尿病患者的尿蛋白水平是單純高血壓患者的100倍以上。尿蛋白含量會(huì)直接影響糖友們腎的健康。
因此,糖尿病合并高血壓的患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行降壓治療,一旦血壓水平超過(guò)130/80毫米汞柱,就應(yīng)當(dāng)服用藥物降壓。
市面上糖友可選用的降壓藥主要有5種:
鈣通道阻滯劑(地平類)、
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(普利類)、
β受體阻滯劑(XX洛爾)、
利尿劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類降壓藥)。
但并不是每一種都適合糖友們服用,有的降壓藥甚至?xí)寡秋j升。
下面,“問(wèn)上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)講講糖友們?cè)撊绾芜x擇合適的降壓藥。
1、首選藥物
鈣拮抗劑(地平類降壓藥)
作用機(jī)制:心臟和血管收縮需要鈣離子的幫助。地平類藥物可以阻礙鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞,從而降低血壓。
高血壓會(huì)直接影響糖尿病腎病的發(fā)展。動(dòng)脈血壓升高會(huì)使腎小球內(nèi)的血壓也相應(yīng)升高,血液中尿蛋白的含量增加,糖尿病腎病患者的病情也就進(jìn)一步惡化。
代表藥物:尼卡地平、尼群地平等。
“問(wèn)上醫(yī)”藥品評(píng)論:地平類降壓藥起效快,藥效強(qiáng)力,治療中重型高血壓、老年人高血壓效果良好。此外,地平類降壓藥不僅能降低血壓,還能降低尿蛋白含量,改善腎功能,而且不會(huì)影響血糖和血脂。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
(普利類降壓藥)
作用機(jī)制:普利類降壓藥是通過(guò)直接降低血管緊張素的合成量,從而降低血壓。普利類降壓藥不僅能降低血壓,還能降低尿蛋白含量,改善腎功能。
代表藥物:卡托普利、依那普利、賴諾普利等。
“問(wèn)上醫(yī)”藥品評(píng)論:普利類降壓藥起效緩慢逐漸增強(qiáng),連續(xù)服藥3~4周才達(dá)到最大作用。服藥的同時(shí)合并利尿劑或限制鈉、鹽的攝入,能增強(qiáng)藥效。但普利類主要的缺點(diǎn)容易引起刺激性干咳。
3、小劑量的利尿劑
作用機(jī)制:利尿劑的作用機(jī)制就好比給氣球放氣,通過(guò)減少血液系統(tǒng)中血容量,達(dá)到降低血壓的目的。但利尿劑會(huì)影響血糖。利尿劑的排水作用,可以看做是一個(gè)“濃縮”的過(guò)程。服用利尿劑后,血容量減少,體內(nèi)的血糖“濃縮”,血糖濃度自然會(huì)相應(yīng)上升。
此外,噻嗪類利尿劑可一定程度上導(dǎo)致低血鉀,降低胰島素的敏感性,升高血糖,不推薦糖友使用。如必須使用必須時(shí),只能小劑量、與其他類型的降壓藥合并使用。
代表藥物:芐氟噻嗪、雙氫克尿噻、吲噠帕胺等。
“問(wèn)上醫(yī)”藥品評(píng)論:利尿劑起效緩慢,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。各種利尿劑的降壓效果都差不多,腎功能正常是選用噻嗪類或吲噠帕胺,腎功能不全時(shí)選用襻利尿劑。用利尿劑治療高血壓容易引起低血鉀癥,影響血糖、血脂的代謝,所有應(yīng)當(dāng)小劑量服用。
4、β受體阻滯劑
作用機(jī)制:交感神經(jīng)是控制心臟跳動(dòng)的神經(jīng)。在我們感到壓力、緊張時(shí),交感神經(jīng)就會(huì)變得興奮,導(dǎo)致心率加快,血壓升高。交感神經(jīng)支配心肌需要β受體的幫助,如果阻滯β受體發(fā)揮作用,便可降低心率,降低血壓。但β受體不止存在于心肌上,它也廣泛的分布在胰島細(xì)胞上,是分泌胰島素的關(guān)鍵。阻滯β受體發(fā)揮作用,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致胰腺動(dòng)力不足,無(wú)法及時(shí)根據(jù)血糖變化分泌胰島素,加劇血糖波動(dòng)。
代表藥物:阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。
“問(wèn)上醫(yī)”藥品評(píng)論:β受體阻滯劑適用于休息時(shí)心率較快的中、青年高血壓合并心絞痛患者,治療老年人高血壓的效果并不理想。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
(沙坦類降壓藥)
作用機(jī)制:血管緊張素控制著血管的收縮。血管平滑肌細(xì)胞上的受體與血管緊張素結(jié)合后,便會(huì)收縮。沙坦類降壓藥可以偽裝成血管緊張素,與受體結(jié)合,使真正的血管緊張素?zé)o法發(fā)揮作用,從而降低血壓。
代表藥物:纈沙坦、厄爾沙坦、替米沙坦等。
“問(wèn)上醫(yī)”藥品評(píng)論:沙坦類降壓藥起效緩慢平穩(wěn)增強(qiáng),一般服用6~8周后才能達(dá)到最大藥效。但沙坦類降壓藥副作用較少,長(zhǎng)期服藥依存性較好。
治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥43.8該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4201、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià): ¥32治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥32高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥151.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥6.4用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價(jià): ¥37.4阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.81.血壓計(jì):用于測(cè)量人體血壓及脈搏。2.血糖儀:用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。3.試紙:適用于糖尿病患者血糖自測(cè)及糖尿病篩選。4.針頭:適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。
健客價(jià): ¥369測(cè)血壓,驗(yàn)血糖。
健客價(jià): ¥368預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157.5本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥79高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥541.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥43單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥95利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥55.4降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥9.9本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.4配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià): ¥40.4治療輕、中度高血壓,對(duì)重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià): ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!