3型糖尿病比1型糖更普遍誤診危害大

2019-04-08 來(lái)源：糖醫(yī)機(jī)器人標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：3c型糖尿病需要立即給予胰島素治療，且3c型需要的胰島素的比例可能比2型的糖友高5-10倍。另外，3c型糖患者的治療還包括將消化酶與食物同服。

說(shuō)起1型糖和2型糖，我們都很熟悉。而說(shuō)到3c型糖，大部分糖友就有點(diǎn)陌生了。

接下來(lái)，我們就來(lái)聊一聊3c型糖。

近日，英國(guó)塞瑞大學(xué)的研究人員有了新的發(fā)現(xiàn)：外分泌胰腺糖尿?。═3cD）的發(fā)病率、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征等一系列數(shù)據(jù)表明，3型糖尿病在成人群體中的發(fā)病率比1型糖尿病更普遍，而且更常被誤診。

1型糖尿?。═1D）由于機(jī)體免疫系統(tǒng)破壞了胰腺胰島素分泌細(xì)胞，通常開(kāi)始于兒童時(shí)期或成年早期。2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2D）則是因?yàn)橐认俨荒芊置谧銐虻囊葝u素，或身體細(xì)胞對(duì)所產(chǎn)生的胰島素?zé)o反應(yīng)，通常開(kāi)始于中年或老年（近年來(lái)發(fā)病年齡不斷在下降），和身體肥胖有關(guān)。

以上2種是日常生活中最常見(jiàn)的，約占所有糖尿病病例的90%。

而3c型糖尿?。═3cD），也稱為外分泌胰腺糖尿病，與胰腺的損害有關(guān)，比如胰臟炎（pancreatitis）、胰腺腫瘤或胰腺手術(shù)造成的胰腺損傷。這種類型的損傷不僅削弱了胰腺生產(chǎn)胰島素的能力，而且還影響生產(chǎn)消化食物所需的消化酶和其他激素的能力。

在最新的研究中，大多數(shù)3c型糖尿病都被誤診為了2型糖尿病，只有3%的人（200萬(wàn)左右）被正確地確診為3c型糖尿病。而3c型糖尿病的臨床治療方案和2型有著明顯的不同，這也讓研究人員呼吁大家，對(duì)3c型糖要更正確的診斷和了解病情。

3c型糖尿病需要立即給予胰島素治療，且3c型需要的胰島素的比例可能比2型的糖友高5-10倍。另外，3c型糖患者的治療還包括將消化酶與食物同服。

研究人員和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)擔(dān)心3c型糖尿病可能很普遍，而且沒(méi)有得到正確的診斷和治療。為了證實(shí)這個(gè)想法，他們進(jìn)行了一次規(guī)模的人群研究，同時(shí)也想研究這種類型的糖友的血糖控制情況。

他們分析了英國(guó)200多萬(wàn)人的健康記錄，記錄取自于皇家綜合醫(yī)生學(xué)會(huì)研究和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)（RCGPRSC）。

結(jié)果很令人驚訝，在成人中，3c型糖尿病比1型更為常見(jiàn)，在成人糖尿病新病例中，1%患者為1型糖，而3c型糖尿病有1.6%。

3c型糖尿病可能在胰腺損傷后很久才會(huì)發(fā)生，很多病例是在十年后才發(fā)生。研究人員分析，這么長(zhǎng)時(shí)間的滯后，原因之一可能是胰腺損傷和3c之間通常不被認(rèn)為有關(guān)聯(lián)，另一個(gè)原因是3c型糖尿病的診斷被忽視了。

這項(xiàng)研究的塞瑞大學(xué)教授SimondeLusignan表示：“現(xiàn)在迫切需要提高整個(gè)醫(yī)療行業(yè)對(duì)T3cD的認(rèn)識(shí)，來(lái)提高該病的臨床管理，因?yàn)樵诔扇巳后w中，3c型糖尿病比1型的發(fā)病率更高。在我們的研究中，大多數(shù)3c型被誤診為了2型，這樣會(huì)讓3c型的糖友短期或長(zhǎng)期都處于危險(xiǎn)之中。”

正確識(shí)別糖尿病的類型，對(duì)于糖友本身來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因?yàn)檫@樣才可以選擇正確的治療方法。比如用于2型糖的幾種藥物，如Gliclazide，對(duì)3c型糖友就不一定有效。因此，誤診不僅浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)，還會(huì)讓糖友處于高血糖水平，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥。

這項(xiàng)研究具體如下

研究旨在描述胰腺疾病后糖尿病的發(fā)病率，評(píng)估患者是如何被臨床醫(yī)生分類的，并將臨床特征與1型和2型糖尿病進(jìn)行比較。

研究者對(duì)2005年1月1日至2016年3月31日英國(guó)初級(jí)保健記錄（n=2，360，631）進(jìn)行篩查，搜索成人發(fā)病的糖尿病病例。對(duì)確診糖尿病之前存在和不存在胰腺疾?。?xì)分為急性胰腺炎和慢性胰腺疾病）的患者，分別進(jìn)行了人口特征、糖尿病分類、血糖控制、胰島素使用分析。采用回歸分析對(duì)血糖控制不佳（HbA1c≥7%[53mmol/mol]）和胰島素需求的基線潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)了31789例新診成人糖尿病患者。胰腺疾病后糖尿?。?.59/10萬(wàn)人年[95%CI2.38–2.81]）比1型糖尿病（1.64/10萬(wàn)人年[1.47–1.82]，p＜0.001）更常見(jiàn)。559例胰腺疾病后發(fā)生糖尿病的患者大部分被臨床醫(yī)生歸類為2型糖尿?。?7.8%），少數(shù)罕見(jiàn)地歸類為胰腺外分泌糖尿病（2.7%）。胰腺疾病后糖尿病確診的中位年齡為59歲，體重指數(shù)為29.2kg/m2。與2型糖尿病相比，胰腺疾病后發(fā)生的糖尿病與血糖控制不佳存在相關(guān)性（校正后的OR：1.7[1.3-2.2]，p＜0.001）。5年內(nèi)胰島素使用，2型糖尿病中位4.1%（3.8-4.4）、急性胰腺炎后糖尿病為20.9%（14.6-28.9）、慢性胰腺疾病后糖尿病為45.8（34.2-57.9）。

結(jié)果顯示，T3cD常常被錯(cuò)誤歸類為T(mén)2D治療，血糖控制較差，并對(duì)胰島素的需求顯著增加。該項(xiàng)研究近日發(fā)表于糖尿病領(lǐng)域著名期刊《糖尿病護(hù)理》（DiabetesCare）。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥53.8

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥116

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

健客價(jià)：￥238

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.5

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥101

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥61

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10.8

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥63

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥35

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.5

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥61.32

健客價(jià)：￥183

用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過(guò)可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥24

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥25

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥466

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥62