藥物可以治療糖尿病，但很多糖尿病患者用著藥血糖還是不達(dá)標(biāo)，可能與錯(cuò)誤用藥有關(guān)。

以下18個(gè)用藥誤區(qū)，看看你中招了嗎？

誤區(qū)一：是藥三分毒，寧愿血糖高也不要用藥

對(duì)于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長(zhǎng)期過量服用，用藥都是安全的。不良反應(yīng)僅見于個(gè)別患者，往往在停藥后可消失，不會(huì)給人體帶來嚴(yán)重的影響。

高血糖未得到控制與藥物所致的不良反應(yīng)相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。需要指出的是，藥物大都要經(jīng)過肝臟代謝而失活，并經(jīng)過腎臟排泄。

肝腎功能不全的患者由于藥物排泄障礙，藥物原型及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)緩慢積聚而加重肝腎負(fù)擔(dān)，影響肝腎功能，故肝腎功能不全者用藥需格外慎重，盡量選擇對(duì)肝腎影響小的藥物。

誤區(qū)二：新發(fā)糖尿病，一律先不用藥

以往對(duì)于新診斷的糖尿病患者，通常先采取2～3個(gè)月的生活方式干預(yù)，若血糖仍然控制不好，才啟動(dòng)藥物治療。然而通過長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，僅靠生活方式干預(yù)，絕大多數(shù)患者的血糖不能完全達(dá)標(biāo)，而持續(xù)高血糖會(huì)對(duì)血管和胰島細(xì)胞造成損害。

為了盡早解除高血糖的毒性作用，使血糖盡快控制達(dá)標(biāo)，保護(hù)甚至逆轉(zhuǎn)胰島功能，糖尿病一經(jīng)確診，可同時(shí)啟動(dòng)生活方式干預(yù)和降糖藥物治療。

誤區(qū)三：新藥就是好

每位糖尿病病人的病情都有差異性，甚至差異很大，用新藥也有一定的適應(yīng)證，胰島功能、肝腎功能、依從性等因素都要考慮在內(nèi)；且新藥也要經(jīng)過不斷的臨床試驗(yàn)才能充分了解它的藥理機(jī)制、使用注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。

誤區(qū)四：用藥跟著感覺走

有些糖友只憑感覺服藥，只有感覺身體不適的時(shí)候才服藥，這種做法是不可取的。

因?yàn)閱螒{癥狀來估計(jì)病情并不準(zhǔn)確，有些老年糖尿病患者血糖很高，但口渴、多飲癥狀并不明顯；另外，吃吃停停，往往會(huì)導(dǎo)致血糖反復(fù)波動(dòng)，而血糖波動(dòng)的危害比持續(xù)高血糖更甚。

誤區(qū)五：見好就收，擅自停藥

目前，糖尿病不能根治，需要長(zhǎng)期治療。糖友經(jīng)過藥物治療后血糖恢復(fù)正常、自覺癥狀消失，但這并不代表糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)維持用藥，否則高血糖會(huì)造成卷土重來、病情惡化。

誤區(qū)六：吃多了就多吃些藥

有些糖友，不能很好地控制飲食，只要吃多了便加用降糖藥物劑量。一方面，這會(huì)導(dǎo)致糖友的控糖效果越來越差；另外，如果進(jìn)食量與有所服藥物的劑量無法正確匹配，可能會(huì)造成低血糖或持續(xù)高血糖，對(duì)控制病情極為不利。

誤區(qū)七：追求快速降糖，忽視低血糖的危害

部分糖友為了把血糖盡快降下來，往往擅自加大藥物劑量，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。控制血糖不能急于求成，血糖的劇烈波動(dòng)比高血糖對(duì)身體的危害更大。

誤區(qū)八：忽視個(gè)體化用藥

有些糖友往往看別人吃什么藥好自己也跟著吃什么藥。

殊不知，糖尿病是一種個(gè)體化很強(qiáng)的代謝性疾病，不同患者之間以及同一患者在不同的病程階段，其病理機(jī)制、胰島功能、伴隨疾病、血糖譜的特點(diǎn)均有很大差別。

因此，臨床用藥應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況(如糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選擇用藥。

誤區(qū)九：頻繁換藥

不同降血糖藥物起效有快慢之分，比如胰島素增敏劑往往需要服用2～3周之后才能充分起效。

許多患者不了解這一點(diǎn)，剛用藥沒幾天，見血糖降得不理想，便認(rèn)為藥物無效而急于換藥，這是很不明智的。

糖友應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量，加至該藥的最大有效量時(shí)，如果血糖控制仍不理想，再改換其他藥物或與其他藥物聯(lián)用。

誤區(qū)十：聯(lián)合用藥不當(dāng)

口服降糖藥分胰島素促泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，彼此聯(lián)用非但不會(huì)明顯加強(qiáng)降糖效果，反而會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。

因此，原則上同類藥物之間（如糖適平與美吡達(dá)、二甲雙胍與苯乙雙胍）不得聯(lián)用。

誤區(qū)十一：用藥方法不正確

降糖藥物療效的好壞取決于兩方面：一方面要選對(duì)藥，另一方面還要用對(duì)藥。不同的藥物有不同的服用方法。

比如，格列奈類藥物應(yīng)在餐前即刻服用；磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時(shí)服；雙胍類藥物應(yīng)在餐前或餐后服；α-糖苷酶抑制劑應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)隨飯嚼碎同服。

不按規(guī)定正確服藥，不僅會(huì)降低降糖療效，還會(huì)增加不良反應(yīng)。

誤區(qū)十二：忘記服藥，補(bǔ)上就好

糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)忘記服用降糖藥物的情況，這種情況下一定不要盲目補(bǔ)服。因?yàn)槊つ垦a(bǔ)服降糖藥可能會(huì)導(dǎo)致低血糖，低血糖對(duì)于很多糖友尤其是中老年糖友及并發(fā)癥較多的糖友來說，其損害遠(yuǎn)大于糖尿病帶來的身體傷害。

糖友補(bǔ)服藥物應(yīng)根據(jù)血糖、藥物類型、漏服時(shí)間等來考慮是否需要補(bǔ)服及補(bǔ)服量的多少。

誤區(qū)十三：只要按醫(yī)囑服藥，就能控制好血糖

糖尿病的發(fā)生，與遺傳、不合理飲食、肥胖、活動(dòng)量少、心情變化、吸煙、喝酒等因素都有關(guān)系。因此，治療糖尿病，需結(jié)合多方面綜合治療。

服用降糖藥，只是其中一個(gè)方面，還需要合理控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)心情、監(jiān)測(cè)血糖等。

僅僅依靠服藥，不能很好地控制血糖。

誤區(qū)十四：胰島素當(dāng)用不用

許多糖尿病患者對(duì)胰島素有抵觸，即便口服降糖藥已經(jīng)失效，也不愿意注射胰島素，究其原因，是擔(dān)心用上胰島素后會(huì)形成“依賴”。事實(shí)上，胰島素是由我們自身胰腺分泌的一種降糖激素，任何人都離不開它，至于是否需要補(bǔ)充外源性胰島素，完全取決于患者自身的胰島功能狀況。

如果患者胰島B細(xì)胞功能完全衰竭，就必須終生使用外源性胰島素，此乃病情需要，這與“依賴、成癮”完全是兩回事。

血糖較高的初診2型糖尿病患者可以盡早使用胰島素，一方面，可以保護(hù)胰島B細(xì)胞的功能；另外，可以更快、更好地控制血糖，有效減少急性并發(fā)癥的發(fā)生。

誤區(qū)十五：胰島素用上就不能停

對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者來說，胰島素是最有效的降糖手段。有的患者使用胰島素是因?yàn)樽约旱囊葝u功能衰竭，必須依賴胰島素的治療，還有一些患者是因?yàn)槟承┨厥馇闆r（如嚴(yán)重的感染、外傷、大手術(shù)等）暫時(shí)使用胰島素治療。

如果糖尿病患者尚有一定的胰島功能，在胰島素的幫助下度過“難關(guān)”后，還是可以停用胰島素的，并不會(huì)產(chǎn)生所謂的胰島素依賴性。

誤區(qū)十六：打了胰島素，不用限制生活

有一些糖尿病患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，使用胰島素治療就可以“為所欲為”了。其實(shí)不然，胰島素治療是一種補(bǔ)救的治療措施，但并不能替代胰島B細(xì)胞的所有功能，比如感知血糖高低的功能。

使用外源性胰島素控制病情，仍需配合規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)，并不是打上胰島素就萬事大吉了。

誤區(qū)十七：迷信中藥或保健品的虛假?gòu)V告

糖尿病是一種慢性終身性疾病，無論是西藥還是中藥，目前還都沒有解決糖尿病的根治問題。有些無良媒體發(fā)布虛假?gòu)V告，一方面渲染、夸大西藥的不良反應(yīng)，另一方面宣稱可以用中藥甚至某些保健品根治糖尿病。

許多糖尿病患者被誤導(dǎo)，擅自停用口服降糖藥或胰島素，改服虛假?gòu)V告中的產(chǎn)品，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至導(dǎo)致酮癥酸中毒等嚴(yán)重后果。

糖尿病患者不要迷信那些可以根治糖尿病的方法。

誤區(qū)十八：只吃藥，不復(fù)查

部分糖友認(rèn)為檢查太麻煩，不愿意復(fù)查，這是不可取的。其實(shí)，定期復(fù)查，相關(guān)的檢查數(shù)據(jù)是醫(yī)生觀察治療效果和調(diào)整用藥的依據(jù)，只吃藥不復(fù)查，身體的一些變化可能不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

避開降糖藥物的使用誤區(qū)，規(guī)范化的應(yīng)用降血糖藥物+控制飲食+配合運(yùn)動(dòng)+定期復(fù)查+保持心情愉快，再加上堅(jiān)持，你還擔(dān)心你的血糖控制不好嗎？