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新版糖尿病指南:強(qiáng)調(diào)低血糖的危險(xiǎn)性

摘要:有些患者錯誤地認(rèn)為不使用胰島素就不會發(fā)生低血糖,甚至因此排斥胰島素。其實(shí)生活中引起低血糖的因素很多,是不是藥物應(yīng)用不當(dāng)引起的低血糖,必須由醫(yī)生來判斷。因

美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會最近公布了新的2型糖尿病治療指南。新指南強(qiáng)調(diào),減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是糖尿病管理的當(dāng)務(wù)之急,因?yàn)檫@關(guān)系到治療的安全性和治療的成本。低血糖可能讓糖尿病患者出現(xiàn)饑餓、顫抖、出汗、頭疼頭暈、甚至昏迷等不適。輕到中度的低血糖發(fā)作會對患者的社會活動、睡眠、情緒等造成影響。而重度低血糖則會明顯增加患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn),一次嚴(yán)重低血糖或因此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生將血糖維持在正常范圍內(nèi)帶來的益處。

有些患者錯誤地認(rèn)為不使用胰島素就不會發(fā)生低血糖,甚至因此排斥胰島素。其實(shí)生活中引起低血糖的因素很多,是不是藥物應(yīng)用不當(dāng)引起的低血糖,必須由醫(yī)生來判斷。因此,患者發(fā)生低血糖后,應(yīng)該在癥狀緩解后及時就醫(yī),請醫(yī)生幫助判斷原因,切不可因此畏懼胰島素,或者懷疑醫(yī)生的治療方案,更不可自作主張地減少用藥劑量。

低血糖重在預(yù)防,那么正在使用胰島素的患者如何有效預(yù)防低血糖呢?中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會給出了兩點(diǎn)建議:第一,堅(jiān)持自我監(jiān)測血糖,了解血糖變化。第二,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)少的胰島素制劑。第三代胰島素類似物在起效時間、峰值時間、作用持續(xù)時間上,更接近人體生理胰島素的分泌,從而使得低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低,如預(yù)混胰島素類似物門冬胰島素30.因此,反復(fù)發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整原有的治療方案,選用第三代胰島素類似物,減少低血糖事件的發(fā)生。

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