根據(jù)IDF統(tǒng)計,2015年全球糖尿病患者約有4.15億人,每11個人就有1人患有糖尿病。預測到2040年,全球將會有6.42億人患有糖尿病,中國糖尿病患者也將達到1.51億。
糖尿病發(fā)病率真的很高,并且不斷升高。而糖尿病會引起全身很多器官糖代謝紊亂,其中眼睛也可能會出問題。
我們把因為糖尿病而導致的眼底病變,叫做糖尿病視網膜病變(以下簡稱“糖網”)。這是一種很嚴重的并發(fā)癥,會引起視力下降、視物變形,嚴重的還可能引起失明。
什么樣的糖尿病患者會發(fā)生糖網呢?
在歐美國家,糖網是第一位不可逆致盲性眼病,占15-17%。根據(jù)流行病學調查發(fā)現(xiàn),大約3個糖尿病患者就會有1個人出現(xiàn)眼底病變。
糖網的發(fā)生與性別和年齡關系不大,主要與血糖水平、病程長短、血脂水平和血壓水平相關。即得糖尿病的時間越長,血糖、血脂、血壓控制的越差,發(fā)生糖網的可能性越大。并且,有研究表明20年病程的I型糖尿病或80%II型患者均會發(fā)生糖網。
糖網有什么表現(xiàn)呢?
剛發(fā)生糖網的時候,可能只是眼底出現(xiàn)一些微血管瘤或出血點(見下圖,看不懂也沒關系)。患者自己一點癥狀都沒有,就很容易被忽略。這時只有做眼底檢查才能發(fā)現(xiàn)。
隨著病變逐漸加重,眼底的出血會變得越來越明顯,還會出現(xiàn)其它一些嚴重的病變,比如像黃斑水腫,還可能會出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血等(見下圖,假裝能看懂吧),患者的視力就會出現(xiàn)明顯下降,嚴重的還可能失明。
因此,對于糖尿病患者,眼底檢查真的很重要,確診后就應該定期去眼科做檢查。一旦發(fā)現(xiàn)病變就要及時治療,避免病情嚴重了才開始治療,這樣效果就不太好,嚴重的還可能失明。
如果發(fā)生了糖網,要怎么辦呢?
早期發(fā)現(xiàn)問題可以早治療,通過打激光等手段控制病情進展。如果病變比較嚴重,可能就需要在眼內注射抗VEGF藥物和玻璃體切除等治療。
當然最重要的還是在沒有發(fā)生糖網的時候,注意控制血糖、降低血脂、控制血壓等全身狀況,每半年或一年要復查一下眼底。一旦發(fā)現(xiàn)視力下降或看東西變形,就要盡快就診。
為了預防“糖網”,日常里該如何做呢?
1、嚴格控制血糖
嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對患者進行過長達20余年的觀察,發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上發(fā)生視網膜病變,而控制良好的患者只有10%左右出現(xiàn)視網膜病變,差別非常之大。
所以,對血糖聽之任之的態(tài)度只會讓眼疾提早到來。
2、嚴格控制血壓
糖尿病患者如果兼有高血壓的話,發(fā)生視網膜病變、眼底出血的可能性會大大增加。所以,控制好血壓是非常重要的預防措施。
3、避免用眼過度
用眼過度會使眼壓升高,加重眼部疾病。糖尿病患者要特別注意,不要緊盯閃爍的熒屏時間太長。此外,少帶隱形眼鏡、配度數(shù)合適的框架眼鏡,也可以減輕眼睛負擔。
4、定期檢查視力、眼底
年齡在30歲以下的糖尿病患者,應在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查。若年齡大于30歲,則應在確診時就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查,以后每年復查1次。
有視網膜病變者,應每年復查數(shù)次;無視網膜病變者,可以間隔稍長一些時間復查。糖尿病婦女,應在計劃懷孕前12個月內到醫(yī)院檢查眼底。懷孕后應再進行眼底檢查,因為懷孕常使糖尿病患者眼疾加重。
5、如有下列情況,應立即請眼科醫(yī)生會診,及早治療。
①不能解釋的眼部癥狀。
②戴眼鏡后視力減退。
③眼壓增高。
④視網膜病變,特別是增殖性視網膜病變。
⑤黃斑水腫。
⑥其他眼科病變可以危及視力時。
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