各位糖友，大家晚上好！我是羅醫(yī)生。雖然中秋節(jié)已經(jīng)過了一天，但是我們的假期還沒有結(jié)束，在這里我衷心地祝大家節(jié)假日愉快、闔家幸福！今晚我們的課題是：糖尿病健康生活從解壓開始！因為幾乎每個人在生活中或多或少都會遇到壓力，無論你是否有糖尿病。壓力這個詞很常用，大家早已耳熟能詳。首先我們來看下究竟什么是壓力和壓力反應(yīng)。

一、什么是壓力和壓力反應(yīng)？

今天我們這里要講的壓力，不是物理學(xué)上的壓力，一個物體放在另一個物體上面時，下面的物體受到了壓力（pressure）。而醫(yī)學(xué)上講的壓力，也可以叫做應(yīng)激（stress），是機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素以及社會、心理因素刺激下所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)。

當你面對過多任務(wù)需求及壓力源（應(yīng)激源）時，你的身體將會對此作出反抗，這種反抗叫做壓力反應(yīng)（應(yīng)激反應(yīng)）。而這種壓力反應(yīng)有可能會讓你感到身心疲倦。如果你有過這樣的經(jīng)歷，別擔(dān)心，因為你不是特例，壓力是正常現(xiàn)象。

遠古時代，當人們遇到野獸的攻擊時，會產(chǎn)生一種自然反應(yīng)，身體分泌大量腎上腺素，腎上腺素能迅速讓心跳加快、血壓升高、肌肉充血，瞬間做出戰(zhàn)斗或逃跑（fight-or-flight）的反應(yīng)，有利于戰(zhàn)斗或逃跑。

現(xiàn)代社會，當你開車趕路，遭遇交通堵塞時，你萬分焦急，但如果這時突然還有人插到你前面去，你會火冒三丈、心跳加速，想罵人，心情相當郁悶。當學(xué)生在準備考試的時候，擔(dān)心自己會考不好，很緊張。這都是壓力反應(yīng)。

壓力的來源（應(yīng)激源）可能是身體上的，比如創(chuàng)傷或疾?。灰部梢允蔷裆系?，比如你的婚姻、工作、健康或財富問題。當壓力產(chǎn)生時，身體會準備采取行動，這種準備被稱為fight-or-flight反應(yīng)。在fight-or-flight反應(yīng)中，許多激素水平上升。這些激素使身體大量儲存的能量（葡萄糖和脂肪）提供給細胞，幫助身體脫離危險?；加刑悄虿〉娜耍琭ight-or-flight反應(yīng)可能不好，當胰島素缺乏時，不能讓多余的能量進入細胞，會導(dǎo)致葡萄糖堆積在血液中，使血糖升高。

二、長期面對壓力帶來諸多弊端

雖然面對壓力的應(yīng)激反應(yīng)會有一定的好處（有利于戰(zhàn)斗或逃跑），但長期的壓力帶來的壞處也很多，例如，導(dǎo)致高血壓、肥胖、高血糖、消化性潰瘍、失眠、情緒障礙（焦慮、抑郁、躁狂、精神分裂）等。這里就不具體展開細說了，下面主要講下壓力與糖尿病的關(guān)系。

三、壓力與糖尿病

糖尿病的治療與控制過程有時可能會繁復(fù)到讓你覺得透不過氣，特別是對于未掌握糖尿病的應(yīng)對方式的患者，治療過程極易變成壓力的成因。這種壓力可能會影響正常的治療甚至直接影響血糖值，造成血糖的升高或降低。

你是否曾經(jīng)：

1、在支付治療糖尿病的藥物上存在困難？

2、感到他人在對自己糖尿病的認知上存在誤解？

3、選擇不檢測自己的血糖因為害怕檢測出的血糖值可能過高或過低？

以上任何一項都可造成短期或長期的壓力。短期壓力可以通過行為變化或?qū)ι眢w的直接影響造成血糖短期的急升或驟降。長期壓力可能是長期持續(xù)高血糖的成因。波動的血糖值可能對你的情緒造成消極影響并增加你的壓力。

許多壓力源是長期慢性威脅。例如，手術(shù)后可能需要幾個月才能恢復(fù)。長期的壓力可能會導(dǎo)致長期的血糖水平升高。許多長期的壓力源是精神上的，像身體上的壓力一樣，精神壓力可以是短暫的：例如上面說的考試或者是陷入交通堵塞；它也可以是長期的：例如為一個苛刻的老板工作、要照顧好年邁的父母。

針對糖尿病患者，壓力可以通過兩種方式改變血糖水平：有壓力感的人可能不太會照顧好自己。他們可能會喝更多的酒或者運動量較少。他們可能會忘記，或沒有時間去檢測他們的血糖水平或者計劃好自己的飲食。壓力激素也可以直接改變血糖水平。

科學(xué)家們研究了壓力對動物和人的血糖水平的影響。在生理或心理應(yīng)激條件下的糖尿病小鼠血糖水平升高。1型糖尿病患者的影響則更為復(fù)雜。雖然大多數(shù)人的血糖水平會隨著精神壓力而上升，但也有一部分人的血糖水平會下降。在2型糖尿病患者中，精神壓力往往會升高血糖水平。身體壓力，比如疾病或創(chuàng)傷，會導(dǎo)致所有類型糖尿病患者的血糖升高。平時我們常說的糖尿病酮癥酸中毒，有時候會有一些誘因，而各種應(yīng)激比如創(chuàng)傷、手術(shù)等是較常見的誘因之一。

一般我們很容易發(fā)現(xiàn)精神壓力是否會影響你的血糖控制。在檢測你的血糖水平前，寫下一個數(shù)字評價你的心理壓力水平，衡量范圍為1至10。然后寫下你的血糖水平在它旁邊。一兩個星期后，尋找出一個規(guī)律。畫一個曲線圖可以幫助你更好地觀察趨勢。高的壓力水平往往與高血糖水平相關(guān)，低壓力水平與較低的血糖水平相關(guān)。如果你也是這樣的話，壓力可能會影響到你的血糖控制。

四、壓力管理

糖尿病患者生活中可能會有些煩惱，那你是否有想過到底該怎么做，日子才能過的更自在、更輕松、更快樂呢？借助一些方法來控制你的壓力或許可以改善你的血糖以及心理狀態(tài)。以下的一些建議也許可以幫助你更好地幫你緩解你的壓力：

1、做出改變

做出些改變，你也許能擺脫生活中的一些壓力。例如，如果交通堵塞，也許你可以找到一條新的路線去上班或者早點從家里出發(fā)，足以錯過交通堵塞。如果你的工作讓你發(fā)狂，你可以申請一個換個崗位，或與你的老板討論如何改善，實在不行，你也可以找另一份工作。如果你和一個朋友或親戚發(fā)生爭執(zhí)時，你可以第一個做出些行動來解決實際問題。對于上面這些問題，壓力可能只是一種需要改變的跡象。也有些其他方法來對抗壓力，比如下面這些。

2、體育活動

保持活力對心情和血糖都有好處。你可以考慮散步、打太極、練瑜伽，或者上一些舞蹈課等。運動能促進大腦分泌內(nèi)啡肽。內(nèi)啡肽是一種自然的類似鴉片的神經(jīng)遞質(zhì)，被稱為天然的止痛劑，能給人帶來欣快感，幫你舒緩壓力。所以這也是為什么當你跑完步，跑得上氣不接下氣、大汗淋漓時，心情卻感到很舒暢的原因。當然糖尿病不建議過于劇烈的運動，一般運動至微微出汗就好啦。

3、盡情投入一項嗜好中

這項嗜好可以是你做了很久的或是你從未嘗試過的事情，比如養(yǎng)花。開始一個新的愛好或?qū)W習(xí)一種新的手藝，把時間和精力專注在這項嗜好上可以幫助你改善情緒。例如，這是糖糖圈一位1型糖友在感到心情難過的時候，來自另一位1型糖媽對她的推薦；養(yǎng)了這么多漂亮的花，顯然她對生活是十分樂觀積極的。

糖媽業(yè)余養(yǎng)種的花：

4、與你的朋友、家人或醫(yī)生交談

獨自應(yīng)對糖尿病有時會很困難。與你信任的人交談可以減少你的孤單感。很多糖友常常擔(dān)心自己會成為親友的負擔(dān)，但家人與朋友其實是非常愿意提供幫助的。并且，醫(yī)生也可以為你提供關(guān)于如何與糖尿病共處的方法，增添你對治療的信心。

5、與心理學(xué)專家交談

糖尿病所帶來的壓力有些時候較難以接受。與心理學(xué)專家合作可以幫助你更好地接受自己的糖尿病并能有更多方法來應(yīng)對糖尿病。

6、做志愿者

在醫(yī)院或慈善機構(gòu)做志愿者，幫助別人的同時，自己心情也舒暢，助人為樂嘛，利人益己。

7、心理放松訓(xùn)練

緩解壓力的方法還有很多，最后簡單介紹下心理放松訓(xùn)練。它的目的是讓身心感到放松，解除煩惱，具體方法有很多種，主要包括深度呼吸訓(xùn)練、肌肉放松法、想象放松法。由于我們今天不是面對面地現(xiàn)場交流，很難有效果，這個方法如果感興趣的請大家課后去自學(xué)了解或者咨詢下心理醫(yī)生。