昨天，有位糖尿病，他48歲了，在咨詢說他感覺腎不行了，問要吃什么藥，我就讓他把糖化、尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)檢查發(fā)來，他先說血糖等控制得非常好，后又什么重要檢查指標(biāo)都沒有做，就只發(fā)來個(gè)血常規(guī)和尿常規(guī)的檢查，發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查中的蛋白質(zhì)一項(xiàng)已經(jīng)3個(gè)加號(hào)了，看來腎損傷已經(jīng)比較嚴(yán)重了，可他從他的檢查結(jié)果來看，不重視，只想通過吃藥解決，而且還說一個(gè)中醫(yī)大夫說讓他吃六味地黃丸……果然，他說眼底也出血了，治了效果不好！我最后只能苦口婆心的說“你現(xiàn)在的情況就是像救火，早點(diǎn)到醫(yī)院正規(guī)治療全面治療才可能逆轉(zhuǎn)，如果還一味的在網(wǎng)上尋求什么治腎的良藥，延誤了腎病進(jìn)入晚期就麻煩大了”，他似乎聽懂了，說好的……

腎病是糖尿病并發(fā)癥中比較麻煩的一個(gè)并發(fā)癥！聽了以上糖尿病友的事，其實(shí)有些糖尿病友也能找到自己的影子，許多人都是不正規(guī)治療，不聽醫(yī)生的話，等感覺不行了才急了，而且也不重視防病前的檢查，結(jié)果是延誤了治療的好時(shí)機(jī)。今天就給大家講一下糖尿病腎病防治的相關(guān)知識(shí)，希望大家有所收獲，保護(hù)自己的健康。

一、糖尿病腎病預(yù)防，要勤查尿微量白蛋白

糖尿病的并發(fā)癥防大于治，腎病也不例外，世界公認(rèn)的早期診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)是檢測尿微量白蛋白，所以糖尿病人在血糖血壓控制好的情況下，要每三個(gè)月做一次尿蛋白，如是控制的不好，三個(gè)月要做一次，如果尿液中出現(xiàn)了微量白蛋白則已經(jīng)預(yù)示著糖尿病人的腎損傷了，就要積極干預(yù)治療。臨床表明，出現(xiàn)微量白蛋白尿的糖尿病患者若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將有80%的人可并發(fā)展成為比較重糖尿病腎病。

二、什么樣的糖尿病友要注意糖尿病腎病預(yù)防？

糖尿病人如果把血糖血壓血脂控制好，一般情況下不會(huì)有腎病發(fā)生，而發(fā)生糖尿病腎病的人，一般有以下特征：

第一類是血糖控制不好的糖尿病友。糖尿病對(duì)腎臟的損害是一個(gè)長達(dá)5-10年的緩慢過程，如果糖尿病人在這期間不重視血糖的控制，同時(shí)血壓也高，有可能3年左右就會(huì)發(fā)生腎病，所以，得糖尿病3年以上的糖尿病人要定期檢查腎病，而血糖控制不好的更要積極檢查，并多學(xué)習(xí)腎病預(yù)防知識(shí)，以防腎病的發(fā)生。

第二類糖尿病人，如果年齡在50歲以上，就要加腎病預(yù)防，因?yàn)槟挲g大的糖尿病友因?yàn)榻?jīng)常服藥，也加重了腎的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)讓腎病發(fā)生的機(jī)會(huì)增多，所以加強(qiáng)預(yù)防積極監(jiān)測。

三、糖尿病腎病如何預(yù)防

1、飲食有節(jié)

糖尿病尤其是肥胖型的糖友，一般都好吃，而得了糖尿病后飲食是控血糖的重要方法，所以吃要有所限制了，飲食要節(jié)制，清淡為主，戒高糖、高鹽、限高脂肪食物，適當(dāng)少吃多餐，以粗細(xì)搭配飲食為主，多吃新鮮蔬菜，最好戒戒煙，當(dāng)然飲食要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，少吃豆類蛋白。

2、規(guī)律生活加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療

糖尿病運(yùn)動(dòng)治療是重要的一環(huán)，得了糖尿病要早睡早起，并加強(qiáng)餐后運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可有效促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高肺活量和體內(nèi)氧含量，也能幫助血糖降低，對(duì)防腎病有一定的作用。

3、定期到正規(guī)醫(yī)院體檢

糖尿病程超過3年以上的糖友，建議每年定期復(fù)查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等項(xiàng)目。除此之外，還要加做眼底檢查，并留意自己日常血壓值波動(dòng)情況。

四、得了糖尿病腎病要怎么辦?

糖尿病得了腎病，尤其是發(fā)現(xiàn)早期腎病腎功能損傷后，如何保護(hù)腎功能就成為中心問題。糖尿病腎病的飲食飲食安排比較困難，既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要限制糖類、脂肪和蛋白質(zhì)，飲食的安排主要考慮盡量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

糖尿病患者一旦合并腎病，即出現(xiàn)蛋白尿，就要減少飲食中蛋白質(zhì)的攝入，每天控制在每千克體重0.6g。從腎小球?yàn)V過率下降起，就要實(shí)施低蛋白飲食，每天每千克體重0.6g，并同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑。要適當(dāng)吃雞鴨肉、蛋類攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量不吃豆類。

2、充足的熱量

糖尿病腎病應(yīng)補(bǔ)充足夠的熱量，基本與非糖尿病腎病相似?？梢赃x擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、棱角粉等，讓膳食總熱量維持到標(biāo)準(zhǔn)范圍。

由于限制了患者的蛋白質(zhì)攝入于脂肪的攝入，所缺熱量只能從糖類補(bǔ)充，可能會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳，因此必要時(shí)要注射胰島素來控制血糖。

3、低脂飲食

糖尿病腎病合并脂代謝障礙，所以仍要求低脂飲食，不宜食用動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。

4、限鹽

糖尿病腎病合并高血壓，發(fā)展到一定階段常發(fā)生水腫或尿量減少，限制食鹽的含量可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。

5、限水

當(dāng)出現(xiàn)水腫、少尿時(shí)需要限水，一般每日入液量為前一日的排尿量加500ml；還需了解食物的含水量，量入為出。

6、限制鉀攝入

若每日尿量大于1000ml和血鉀正常時(shí)，不必過度限制鉀的攝入，一般每日不超過1500-2000mg。若出現(xiàn)少尿或高血鉀時(shí)，應(yīng)限制高鉀食物。

通常瓜果類蔬菜（南瓜、冬瓜、葫蘆）、蘋果、梨等含鉀量比較低，而高鉀食物如油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、柑橘、桃、香蕉、楊桃等，應(yīng)適當(dāng)限制。

7、鈣和磷要一補(bǔ)一平衡

糖悄腎出現(xiàn)損害時(shí)，磷的排泄會(huì)減少，以致血磷升高。而且對(duì)維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此理想的膳食應(yīng)該提高鈣的含量，盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利于治療。

糖尿病其實(shí)真的不可怕，可怕的是糖尿病友防病治病的心態(tài)，不要以為自我感覺良好就不重視治療和檢查，而等出現(xiàn)不舒服才去查才去治，因?yàn)楦哐菍?duì)血管神經(jīng)的傷害需要一個(gè)過程，這個(gè)過程中如果血糖等指標(biāo)控制的好，也就減少了血糖對(duì)身體傷害的機(jī)會(huì)，并發(fā)癥就能防的住，所以防大于治！而得上了腎病就一定要嚴(yán)格管理積極治療，只要在三期之前，許多糖尿病人還是可以治療好轉(zhuǎn)的，加油！