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關于妊娠糖尿病 你有好好了解嗎?

摘要:妊娠糖尿?。℅DM)是妊娠期常見并發(fā)癥,不僅與母親及胎兒圍產期不良疾病發(fā)病率和死亡率密切相關,而且與長期不良健康事件密切相關。

11月14日是世界糖尿病日(WorldDiabetesDay)。2017年世界糖尿病日的主題為“女性與糖尿病—我們擁有健康未來的權利”。

說起女性糖尿病,大部分人都會聯(lián)想到妊娠糖尿病。那么妊娠糖尿病究竟是什么?如何有效預防和治療妊娠糖尿病呢?

什么是妊娠糖尿???

妊娠糖尿?。℅DM)是妊娠期常見并發(fā)癥,不僅與母親及胎兒圍產期不良疾病發(fā)病率和死亡率密切相關,而且與長期不良健康事件密切相關。

妊娠糖尿病是妊娠期間才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或任何程度的糖耐量異常。妊娠糖尿病的危險因素包括年齡、糖尿病家族史、超重和肥胖、孕期體重增長過多、不良妊娠結局史及高危種族。妊娠糖尿病的早期篩查和治療可顯著改善不良妊娠結局。

妊娠糖尿病的預防和管理

妊娠前的計劃和準備

所有計劃懷孕的女性(尤其是伴有糖尿病、糖耐量受損及空腹血糖調節(jié)受損及伴有妊娠糖尿病史的女性)應盡早進行孕前咨詢并評估自身血糖狀況。如果孕前血糖測定困難則至少在首次產檢時測定。計劃懷孕的糖尿病患者及接受胰島素治療的患者應分別將HbA1c控制在6.5%及7.0%以下,以預防高血糖發(fā)生。

鼓勵所有育齡期女性在懷孕前養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣,尤其是體重過輕或超重/肥胖的個體。

生活方式的改變

生活方式改變是妊娠糖尿病的一線預防和管理策略,包括營養(yǎng)治療和運動。生活方式改變應貫徹整個妊娠期間,包括妊娠前準備、妊娠期及產后。

營養(yǎng)治療是一種限制碳水化合物但提供充足營養(yǎng)以維持合理體重的個性化飲食策略。所有孕婦,應遵循合理的飲食建議。碳水化合物、蛋白質及脂肪攝入量應分別占到每日總的能量攝入的50-60%、15-20%及25-30%。

潛在有益的飲食結構包括:水果、綠葉蔬菜、家禽和魚類、堅果、富含纖維食物或地中海飲食。每日理想的熱卡攝取量為1800-2000kcal并且不應低于1500kcal,否則酮血癥風險會增加,從而影響后代后代神經系統(tǒng)發(fā)育。此外,要關注食物升糖指數(shù)(GI)。高GI食物可能會增加餐后血糖值,而低GI食物會增加胰島素應用頻率。

運動已被公認為是一種有效控制體重和增強胰島素敏感性的方式。無論何種形式運動,最好分3個階段即運動前準備、正式運動及運動后放松。運動治療的頻率及強度應個體化施行。

藥物治療

當生活方式改變不足以維持GDM患者正常血糖水平時,則需要藥物治療。目前妊娠期高血糖的藥物治療選擇為胰島素療法和口服降糖藥(OAD)療法。

胰島素治療胰島素是一種傳統(tǒng)、安全、有效的妊娠糖尿病治療選擇。

胰島素治療的指征為:經飲食治療2周仍不能使血糖控制到滿意或控制飲食后出現(xiàn)酮癥,增加熱量攝入后血糖又超標者。胰島素使用方法可采用:1天2次注射;1日多次注射(3餐前及睡前中效胰島素治療);胰島素泵治療。

口服降糖藥治療以前由于擔心致畸作用不建議妊娠期口服降糖藥治療。不過現(xiàn)在許多組織建議口服降糖藥可作為妊娠糖尿病的輔助治療。

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