妊娠糖尿病(GDM)是妊娠最常見的并發(fā)癥,其基礎病理生理學與2型糖尿病(T2DM)具有相同的特征,合并胰島素分泌相對不足和外周胰島素抵抗增加。
《JournalofEndocrinology》以脂肪組織功能障礙及其對GDM的影響為主要內容,發(fā)表了一篇綜述,重點關注脂肪細胞的變化,為GDM病理生理學提供了新的見解,并為預防和治療開辟新的可能性1。
肥胖與妊娠
妊娠前肥胖和妊娠期過度體重增加都與不良妊娠結局,如巨大兒、妊娠期糖尿病、子癇前期和剖宮產等高度相關。
肥胖母親的后代具有較高的先天性代謝異常風險,并且后代出生時胎齡往往較大。
肥胖婦女的子女,尤其是那些胎齡較大的兒童,更容易發(fā)展為肥胖癥、代謝綜合征,隨之而來的心血管疾病發(fā)病率也相應增加。
GDM和肥胖常常并存。與正常體重指數(shù)的女性相比,肥胖女性患GDM的風險增加了三倍。
脂肪因子與GDM
大量研究證實,肥胖與脂肪組織的組成和表達譜改變有關。
肥胖初期主要表現(xiàn)為脂肪細胞肥大。持續(xù)性脂肪細胞肥大可能導致脂肪細胞功能障礙、脂肪細胞表達譜變化,以及脂質代謝異常,從而導致局部脂毒性、局部缺氧、脂肪因子作用失調和脂肪細胞死亡。
GDM的發(fā)生發(fā)展過程中也可以檢測到脂肪因子和細胞因子的變化。
纖瘦受試者的健康脂肪組織是脂聯(lián)素的主要來源。脂聯(lián)素具有很多積極的作用,如刺激抗炎性白細胞介素(IL)-10和抑制促炎性干擾素γ(IFN-γ)產生,還能改善肝臟胰島素敏感性,降低TNF-α刺激的細胞粘附分子的表達,抑制脂多糖炎癥反應。
與肥胖受試者表現(xiàn)相似,正常體重的GDM婦女脂聯(lián)素水平是下降的。低脂聯(lián)素血癥可作為妊娠早期GDM發(fā)展的預測指標。
剛出生的巨大兒體內脂聯(lián)素水平也是降低的。研究發(fā)現(xiàn):母親脂聯(lián)素水平與新生兒出生體重成反比。有趣的是,在肥胖GDM小鼠中,補充脂聯(lián)素可恢復母體胰島素敏感性。
此外,研究還發(fā)現(xiàn):GDM患者的瘦素/脂聯(lián)素比值增加,與心血管疾病危險因素也相關2。TNF-α、IFN-γ、IL-6和瘦素對胎盤脂聯(lián)素分泌有負調節(jié)作用。
由此可見,脂肪組織被看作是一種活躍的內分泌器官,具有顯著改變胰島素敏感性的能力。脂肪組織功能障礙往往伴隨著脂肪組織炎癥,以及脂肪組織免疫活性細胞含量和表型的變化,導致胰島素抵抗。肥胖、T2DM和GDM都會發(fā)生這些改變。
有關脂肪組織參與GDM的病理生理學,還需要更多研究來探索其中的各個細節(jié),也許可以探索出一條針對脂肪組織進行干預,預防和/或治療GDM的新路徑。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥268高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥105該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥1824單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥118滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥65利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥35.91.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1461.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥105本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥96滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)=24)的治療。
健客價: ¥184本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過減輕體重和維持體重,并結合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價: ¥225適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25