生命在于運動。很多糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥后，就變得不敢運動，怕運動會影響病情。那么當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥后，要如何運動？

冠心病是因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變，又稱缺血性心臟病，是糖尿病患者常見的心血管疾病。主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作時可伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可因為心力衰竭而死亡。

盡管運動不當(dāng)會誘發(fā)或加重心肌缺血，但糖尿病合并冠心病并不是運動的絕對禁忌，對于糖尿病合并冠心病的患者，適當(dāng)規(guī)律的運動比單純藥物治療有更好的療效，有利于增強糖尿病患者胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，從而改善糖代謝異常，降低血糖；同時有利于促使冠狀動脈側(cè)支循環(huán)開放，改善心肌供血和心肌功能，避免長期過度地安靜臥床所造成的靜脈血栓形成、骨骼肌萎縮、肌力低下等負(fù)面影響。

運動強度：近年國內(nèi)外一致認(rèn)為，糖尿病合并心臟病患者鍛煉的趨勢是采用低強度運動，運動強度取決于病情，必須個體化，所以糖尿病合并冠心病患者要請醫(yī)生訂制個體化的運動強度。

運動時間：較低的運動強度長期進(jìn)行鍛煉既安全又有效，一般每次20～45分鐘，最長不超過1小時，每周3～4次。運動過程應(yīng)循序漸進(jìn)，并根據(jù)運動過程中的反映，調(diào)整運動強度及持續(xù)時間。

運動形式：冠心病患者不適宜進(jìn)行強度過大、速度過快的激烈運動，所以要選節(jié)奏性較緩慢，能使上、下肢大組肌群適當(dāng)活動的項目，如太極拳、步行、騎車等。

糖尿病合并高血壓

高血壓是糖尿病患者的常見合并癥，糖尿病患者的血壓要求控制在140/80毫米汞柱以下，血壓≥180/120毫米汞柱是未被控制的高血壓，列入運動禁忌的范疇（此時不能運動）；當(dāng)血壓控制在≤160/100毫米汞柱時，建議在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練運動。

運動強度：應(yīng)為低至中等的運動強度，中等強度有氧運動為40％～70％最大心率（最大心率的計算為220-年齡）。

運動時間：一周中進(jìn)行大于4天的運動，以每天都進(jìn)行運動為最佳，運動時間不少于30分鐘，或一天中的運動時間累加達(dá)到30分鐘。

運動形式：高血壓患者要避免做憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度升高而發(fā)生危險，所以多進(jìn)行放松訓(xùn)練（如太極拳、瑜伽等）和有氧運動（如步行、功率自行車、游泳）。

糖尿病合并腦血管疾病

很多合并腦血病的糖尿病患者發(fā)生腦卒中后會出現(xiàn)肢體偏癱等情況，導(dǎo)致行動不便，運動更是受到限制，出現(xiàn)肢體偏癱的糖尿病患者要進(jìn)行常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練，改善愈后。

運動前提：在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運動。

運動強度：為低強度運動。

運動形式：先進(jìn)行腦卒中常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練，如日常生活動作。當(dāng)患者體能和運動耐力有所恢復(fù)后，再根據(jù)血糖及胰島素情況按照糖尿病的運動處方進(jìn)行調(diào)整。運動強度及運動形式要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

糖尿病合并腦血管病發(fā)作，輕則出現(xiàn)肢體偏癱影響正常生活，重則喪命。所以大家一定要做好腦血管疾病的預(yù)防工作，如日常進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，一旦腦血管疾病發(fā)作造成嚴(yán)重后果，后悔莫及。

糖尿病合并外周動脈疾病

下肢動脈硬化閉塞癥好發(fā)于60歲以上老人，糖尿病患者則發(fā)病較早，男性多于女性。病變多發(fā)生在血管分支處，引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致病變遠(yuǎn)端血液供應(yīng)不足，主要表現(xiàn)為間歇性跛行。間歇性跛行有兩種表現(xiàn)，只要您出現(xiàn)一種情況，就可以確診：一、在行走一段路程后患側(cè)肌肉痙攣、緊張、疼痛及乏力，以致跛行，休息后迅速緩解，再次行走又復(fù)發(fā)；二、休息痛，尤其是夜間疼痛，患者常抱腿而坐，不能入睡，在患肢下垂或受冷時減輕。亦可有足部冰冷、感覺異常、皮膚蒼白或青紫、皮下脂肪萎縮等表現(xiàn)，甚至可以出現(xiàn)小腿部及足部干性壞疽或潰瘍。一些糖尿病患者間歇性跛行后變得不敢運動，還有一些患者不知道如何進(jìn)行運動。

運動形式：由于患者的下肢出現(xiàn)病變，不適宜進(jìn)行下肢運動，所以患者可以進(jìn)行上肢和軀干肌的運動鍛煉，如手搖車等有氧運動。也可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行平板訓(xùn)練和下肢抗阻訓(xùn)練，以增加患者的運動功能。

運動時間：每天一次。

運動強度：中等強度。

糖尿病合并神經(jīng)病變

自主神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變通過降低心血管系統(tǒng)對運動的反應(yīng)而增加運動損傷或負(fù)性事件發(fā)生風(fēng)險，出現(xiàn)體位性低血壓；損害體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)與夜視能力；無法預(yù)測的胃輕癱可致使碳水化合物吸收障礙，引發(fā)低血糖。因此，累及心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變較重的糖尿病患者列為運動禁忌，除非有良好的安全保障，因為運動中容易發(fā)生急性心血管事件。

周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為神經(jīng)性疼痛、感覺消失，增加了足部損傷和潰瘍的發(fā)生風(fēng)險；累及運動神經(jīng)時可出現(xiàn)肢體癱瘓。但是研究表明運動治療可以預(yù)防周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，并且恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變。

伴有急性足部潰瘍：進(jìn)行非承重的上肢運動訓(xùn)練，如手搖車等有氧運動。

沒有急性足部潰瘍：進(jìn)行中等強度的負(fù)重運動（如快走、慢跑、舉重等），進(jìn)行負(fù)重運動時，壓力作用于骨骼上，會使骨細(xì)胞數(shù)量增加，有助于增加骨密度。

糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病

冬季是呼吸道疾病高發(fā)的時期，而糖尿病患者容易合并慢性阻塞性肺病，主要表現(xiàn)為呼吸困難，患者還會由于外周肌肉疲勞而導(dǎo)致運動耐力下降。所以糖尿病合并慢性阻塞性肺病的患者要進(jìn)行運動，預(yù)防運動耐力下降。

運動強度：中等強度。

運動時間：每次至少運動20～30分鐘，每周2～5次，持續(xù)8～12周的運動訓(xùn)練。

運動形式：有氧運動包括快走、慢跑、上下樓梯等，抗阻訓(xùn)練包括各種持器械體操?；颊呖梢圆捎瞄g歇運動方式，運動與休息交替進(jìn)行，減輕運動時呼吸困難，同時應(yīng)配合呼吸體操，減輕氣急癥狀。