妊娠糖尿病對(duì)嬰兒大腦發(fā)育的影響

2018-11-12 來(lái)源：菲糖新動(dòng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變以及肥胖和超重婦女比例的不斷增加，妊娠糖尿病的全球患病率正逐年增長(zhǎng)，已受到廣泛的關(guān)注。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變以及肥胖和超重婦女比例的不斷增加，妊娠糖尿病的全球患病率正逐年增長(zhǎng)，已受到廣泛的關(guān)注。在第77屆ADA年會(huì)期間，SebastienG.Bouret、AnnyH.Xiang、MichaelK.Georgieff以及ElinorL.Sullian博士分別從嬰兒大腦發(fā)育的影響因素（瘦素）以及不良神經(jīng)行為（自閉癥、記憶缺陷、社會(huì)行為障礙）的角度，就母親存在妊娠糖尿病對(duì)嬰兒大腦發(fā)育的影響發(fā)表了精彩演說(shuō)，同時(shí)也為該領(lǐng)域未來(lái)的研究方向帶來(lái)啟示！

瘦素缺乏不利于長(zhǎng)期葡萄糖穩(wěn)態(tài)

宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)、產(chǎn)婦存在肥胖和糖尿病、產(chǎn)婦/新生兒營(yíng)養(yǎng)不良以及兒童肥胖等均會(huì)引發(fā)一系列的代謝綜合征，且不良的圍產(chǎn)期激素環(huán)境增加了成人后代謝疾病的易感性。相關(guān)研究表明新生兒在產(chǎn)后缺乏瘦素、胃饑餓素等代謝激素的補(bǔ)充，而瘦素缺乏會(huì)降低下丘腦中的細(xì)胞增殖，也會(huì)引起胰島副交感神經(jīng)的長(zhǎng)期受損。此外，瘦素可直接作用于后腦神經(jīng)元以抑制膽堿能軸突的生長(zhǎng)，盡管產(chǎn)前暴露于瘦素不影響胰腺α細(xì)胞的膽堿能神經(jīng)支配，但產(chǎn)婦肥胖可改變胰腺α細(xì)胞的膽堿能神經(jīng)支配。

研究證實(shí)，瘦素可增加神經(jīng)球的增殖，而在產(chǎn)前注射瘦素可對(duì)葡萄糖穩(wěn)態(tài)帶來(lái)長(zhǎng)期影響，但對(duì)體重、食物攝入以及身體組成不產(chǎn)生影響。

妊娠糖尿病易增加后代發(fā)生自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)

早期高血糖與懷孕早期胎兒的生長(zhǎng)延遲有關(guān)，而胎兒的早期發(fā)育延遲則會(huì)影響兒童的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育。自閉癥譜系障礙（ASD）是一種在社會(huì)交往和溝通中存在障礙的受限制、重復(fù)性的刻板行為，在兒童早期發(fā)生并影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

來(lái)自加州南部凱撒研究與評(píng)估部門(mén)的AnnyH.Xiang教授進(jìn)行了一項(xiàng)凱撒隊(duì)列研究（KPSC），以評(píng)估妊娠糖尿病對(duì)后代神經(jīng)發(fā)育障礙的影響。研究發(fā)現(xiàn)與無(wú)2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM）或妊娠糖尿?。℅DM）的母親相比，已存在T2DM母親其后代發(fā)生ASD的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為1.59（P<0.001），已存在GDM發(fā)生ASD的HR為1.18（P=0.01）；且GDM診斷時(shí)的妊娠期不同，其后代發(fā)生ASD的風(fēng)險(xiǎn)也不相同：妊娠期≤26周發(fā)生ASD的HR為1.63（P<0.001），妊娠期26-30周發(fā)生ASD的HR為0.94（P=0.55），妊娠期≥30周發(fā)生ASD的HR為1.04（P=0.77）。該研究結(jié)果推測(cè)在妊娠26周或更早時(shí)間診斷為GDM的母親中，其后代可能在早期關(guān)鍵的大腦發(fā)育期間暴露于未治療的高血糖，導(dǎo)致了出生后發(fā)生ASD的風(fēng)險(xiǎn)。因此，母親患有糖尿病的兒童應(yīng)盡早篩查ASD以便早期干預(yù)。

妊娠糖尿病易導(dǎo)致后代發(fā)生記憶缺陷

海馬體在懷孕晚期發(fā)育，可介導(dǎo)對(duì)目標(biāo)、事件以及空間映射的識(shí)別記憶，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)改變形態(tài)和細(xì)胞信號(hào)（經(jīng)驗(yàn)依賴(lài)可塑性），可在記憶任務(wù)期間評(píng)估新生兒事件相關(guān)的潛力。海馬體在學(xué)習(xí)和記憶中起著關(guān)鍵作用，而妊娠期糖尿病會(huì)給胎兒發(fā)生海馬體依賴(lài)性學(xué)習(xí)和記憶帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠晚期/新生兒海馬體的危險(xiǎn)因素包括缺氧、低血糖、高血糖以及缺乏鐵元素。鐵元素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育至關(guān)重要，早期鐵元素的缺乏將導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育的長(zhǎng)期缺陷，且在糾正鐵缺乏后這一缺陷的影響仍持續(xù)存在。研究發(fā)現(xiàn)5年時(shí)新生兒的海馬體異常會(huì)消失，但10年時(shí)額葉（注意力及計(jì)劃能力）問(wèn)題出現(xiàn)，提示了早期鐵缺乏的不良影響在10年后才可能被發(fā)現(xiàn)。此外，長(zhǎng)期缺陷還可能與突觸可塑性的長(zhǎng)期受損有關(guān)。

產(chǎn)婦肥胖易影響后代的身心健康

產(chǎn)婦的代謝健康、營(yíng)養(yǎng)以及心理健康都與胎兒的健康發(fā)育密不可分，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦肥胖影響后代的代謝疾病與心理健康疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦高脂肪飲食影響后代的體重、能量調(diào)節(jié)，且后代對(duì)高脂肪和糖含量飲食的偏好增加，發(fā)生焦慮、重復(fù)行為、侵略新同伴、社會(huì)退出與社會(huì)行為障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高。對(duì)大腦發(fā)育情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其大腦皮層皮質(zhì)下連接改變，5-羥色胺的合成受到抑制。

產(chǎn)婦的飲食及健康狀況對(duì)后代的影響

未來(lái)的研究中，還應(yīng)擴(kuò)大對(duì)與注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）和ASD相關(guān)行為特征的關(guān)注，將行為變化與神經(jīng)解剖學(xué)和功能連接的差異相關(guān)聯(lián)，進(jìn)行產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)誘導(dǎo)行為規(guī)劃的機(jī)制研究，開(kāi)發(fā)飲食、運(yùn)動(dòng)、抗氧化治療、Omega-3脂肪酸以及補(bǔ)充關(guān)鍵氨基酸等干預(yù)方式，以及將在獼猴中的發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為人類(lèi)中的研究。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥50

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健客價(jià)：￥17

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥95

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥46

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.5

血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。

健客價(jià)：￥175

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥52

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥5.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥57

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥29

益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥9

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥170

健客價(jià)：￥1824

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥94

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥36

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥56

糖尿病神經(jīng)性病變。

健客價(jià)：￥32

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥66