胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一,但全球范圍內(nèi)不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在,而我國(guó)糖尿病患者的注射現(xiàn)狀更是不容樂(lè)觀:一方面,患者缺乏正確胰島素注射的教育和執(zhí)行。另一方面,即使是醫(yī)務(wù)人員,對(duì)于胰島素注射對(duì)血糖控制的影響和信息傳遞也略有不足。
今年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)組織全國(guó)糖尿病學(xué)專家對(duì)《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》進(jìn)行第二次修訂。11月17日,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議(CDS 2016)上,北京大學(xué)第一人民醫(yī)院郭曉蕙教授為各位同道帶來(lái)了《糖尿病注射技術(shù)現(xiàn)狀及指南更新》的精彩演講,介紹了最新指南的更新要點(diǎn)及研究證據(jù),跟各位糖友息息相關(guān)的如下:
更新點(diǎn)一:胰島素注射技術(shù)
成年患者的針頭長(zhǎng)度
2016版:無(wú)論患者年齡、性別或BMI指數(shù),均推薦患者使用4mm垂直注射;對(duì)于采用針頭長(zhǎng)度>4mm或使用注射器的患者,當(dāng)患者皮膚至肌肉層的距離小于針頭長(zhǎng)度時(shí),推薦患者采用捏皮技術(shù)。
2011版:臨床上沒(méi)有證據(jù)支持推薦使用超過(guò)8mm長(zhǎng)度的針頭。
推薦的注射部位(成人和兒童)
2016版:推薦特定的注射部位,與骨性或體表標(biāo)志相關(guān)的確切位點(diǎn)。
2011版:注射部位按區(qū)域劃分。
更新點(diǎn)二:皮下脂肪增生
2016版:患者及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注注射部位的皮膚情況,防治皮下脂肪增生,提高胰島素治療有效性。具體做法:
1、所有患者在每次常規(guī)隨訪時(shí),均應(yīng)接受注射部位的檢查;
2、糖尿病相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者,應(yīng)當(dāng)接受正確篩查皮下脂肪增生及其它注射部位并發(fā)癥的培訓(xùn);
3、應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患有皮下脂肪增生的患者停止向病灶區(qū)域注射,感受正常組織及皮下脂肪增生部位對(duì)藥物代謝的差異,告知患者當(dāng)注射至正常皮下組織時(shí),可能會(huì)有些許疼痛,要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn),減少胰島素用量(往往降低20%),學(xué)習(xí)自我檢查,發(fā)現(xiàn)正常組織及皮下脂肪增生組織的差異。
更新點(diǎn)三:胰島素給藥的心理問(wèn)題
2016版:醫(yī)務(wù)人員要切實(shí)有效的幫助患者減輕對(duì)注射胰島素所產(chǎn)生的焦慮感,患者也應(yīng)通過(guò)積極學(xué)習(xí)使用不同減輕疼痛及/或注射恐懼的方法來(lái)減輕注射的心理影響。
通過(guò)專家學(xué)者積極對(duì)于胰島素注射指南的修訂和更新,一方面可以看出規(guī)范胰島素注射已迫在眉睫,另一方面讓醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)識(shí)到,只有更規(guī)范的進(jìn)行胰島素注射,才能給中國(guó)糖尿病患者帶來(lái)更多獲益。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥14滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥14.91)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥19.31.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8滋陰補(bǔ)腎,健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià): ¥11.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥96養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥55米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價(jià): ¥52滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥58適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥16本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均
健客價(jià): ¥30當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補(bǔ)腎,健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià): ¥8抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥20不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物?。?/p>
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!