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糖尿病患者要詳細認識糖尿病并發(fā)癥

摘要:糖尿病代謝紊亂加重時,脂肪動員和分解加速,大量脂肪酸在肝臟內氧化,產生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,這三者統(tǒng)稱為酮體,他們要大量消耗體內儲備的堿,超過機體處理能力,便發(fā)生代謝性酸中毒。

談起糖尿病,大家都聞之色變,糖尿病疾病并不是最可怕的,糖尿病的并發(fā)癥才更可怕。接下來深小藍來給大家普及一下糖尿病并發(fā)癥。

一、急性并發(fā)癥

1.酮癥酸中毒(DKA)

是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些誘因情況下也可發(fā)生,如感染、胰島素治療中斷、創(chuàng)傷、飲食不當、妊娠或分娩等。臨床表現以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點。

酮癥酸中毒(DKA)的病理現象:

酸中毒

糖尿病代謝紊亂加重時,脂肪動員和分解加速,大量脂肪酸在肝臟內氧化,產生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,這三者統(tǒng)稱為酮體,他們要大量消耗體內儲備的堿,超過機體處理能力,便發(fā)生代謝性酸中毒。

嚴重失水

高血糖加重滲透性利尿,大量酮體從腎、肺排出,帶走大量水份;

蛋白質和脂肪分解加速,大量酸性代謝產物排出,加重水份丟失;

惡心、嘔吐等,體液丟失。

電解質平衡紊亂

滲透性利尿同時使鈉、鉀、氯、磷酸根等大量丟失,厭食、惡心、嘔吐使電解質攝入減少,引起電解質代謝紊亂,可發(fā)生嚴重低血鉀,誘發(fā)心律失常,甚至心臟驟停的危險。

攜帶氧系統(tǒng)失常

酮癥酸中毒(DKA)可使組織缺氧加重,引起臟器代謝功能更加紊亂,尤以腦缺氧加重,導致腦水腫,危機生命。

周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙

嚴重失水,血容量減少,加上酸中毒引起的微循環(huán)障礙未能及時糾正,可導致低血容量性休克、血壓下降。腎灌注量的減少,引起少尿或無尿,嚴重者發(fā)生急性腎衰竭。

中樞神經功能障礙

嚴重酸中毒、失水、缺氧、體循環(huán)及微循環(huán)障礙、滲透壓升高等多種因素,可導致中樞神經功能障礙,出現意識障礙、嗜睡、反應遲鈍等,可引起繼發(fā)性腦水腫并加重中樞神經功能障礙。

2.高滲性昏迷

出現嚴重脫水和神經系統(tǒng)病變癥狀,如眼球凹陷、口唇干裂,血壓下降、少尿或無尿,癲癇,躁動不安,死亡率很高。

3.乳酸性酸中毒

患者多有心、肝、腎臟疾病。休克、缺氧,死亡率高。

4.低血糖

持續(xù)性嚴重低血糖可導致不可逆性腦損傷,甚至死亡。

低血糖的臨床癥狀:

心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷且麻木無力。

頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經癥狀。

對老年糖尿病患者,低血糖的危害更甚于高血糖。

二、慢性并發(fā)癥

1.腦血管疾?。喊肷聿凰?,腦萎縮,腦梗塞;

2.心血管疾?。汗谛牟?,心悸,胸痛,氣短;

3.眼?。喊變日?,視網膜脫落,失明;

4.糖尿病足:跛行,潰瘍,變黑潰爛,截肢;

5.糖尿病腎?。旱鞍啄颍哐獕?,浮腫,尿毒癥;

6.糖尿病神經病變:麻木,過敏,運動障礙,肌肉萎縮,癱瘓;

7.糖尿病性功能障礙:男子陽痿,早泄,女子性冷淡;

8.代謝病變:高血脂癥,痛風,骨質疏松;

9.感染:呼吸道感染,泌尿系感染,皮膚感染。

提醒

糖尿病的最佳治療時機是病程初期的5-7年,而發(fā)病后10年內30%-40%的患者至少發(fā)生一種并發(fā)癥。

糖尿病神經病變在病程為5年、10年和20年分別達到30%-40%、60%-70%和90%。

糖尿病視網膜病變在病程為10年、15年分別達到40%-50%和70%-80%。

糖尿病腎病在病程10-20年間為30%-40%。

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