患糖尿病30余年來(lái)堅(jiān)持糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療膳食的配餐原則,我感覺(jué)糖尿病飲食不但沒(méi)給我?guī)?lái)多少痛苦,反而受益頗多。我覺(jué)得糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療膳食的配餐原則不僅是糖尿病病友必須堅(jiān)持的,其他一些存在健康隱患的人群(如血脂紊亂、高血壓、高血糖、肥胖和脂肪肝等人群),也是應(yīng)該參照或借鑒的。
控制總能量的攝入,維持理想體重
控制總能量的攝入是維持理想體重的最佳方法。這一原則對(duì)肥胖、超重、血脂紊亂、高血壓、高尿酸和高血糖患者都是十分必要的。超重和肥胖是百病之源,對(duì)心腦血管損害極大。
大家都知道提供能量的三大營(yíng)養(yǎng)素是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物,它們每克產(chǎn)生的能量分別為4千卡、9千卡和4千卡。三大營(yíng)養(yǎng)素的食物來(lái)源中,蛋白質(zhì)食物包括各種畜、禽、魚(yú)、蝦、貝類;各種蛋類、乳類及制品;豆類及制品和各種雜糧等。脂肪類來(lái)源于各種烹調(diào)油,以及各種食物所含的脂肪,包括一些畜禽肉中的脂肪;碳水化合物來(lái)源于我們吃的各種雜糧制作的米面等食品。
相當(dāng)一部分肥胖、血脂紊亂和高血壓人群攝入的另一種高能量的食物是各種酒類。殊不知,每克酒精產(chǎn)熱僅次于脂肪,每克達(dá)7千卡?,F(xiàn)代人喝酒造成的能量攝入比例與高脂肪飲食導(dǎo)致的能量超標(biāo)差不多,這也是上述人群超重或肥胖的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
一般而言,做輕體力活動(dòng)的肥胖者每千克體重?cái)z入15千卡左右為宜。
蛋白質(zhì)擇優(yōu)限量
所謂擇優(yōu),就是要選擇人體必需氨基酸齊全、同時(shí)含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸相對(duì)多一些,而飽和脂肪酸較少的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,如各種深海或淡水魚(yú)蝦類食物,適量的禽肉,限量的畜肉、乳類制品、蛋類、大豆及制品和各種堅(jiān)果等。
所謂限量,是指大量高蛋白食物的代謝產(chǎn)生要經(jīng)肝腎排泄,長(zhǎng)期攝入會(huì)影響肝腎功能。同時(shí)一些畜肉和內(nèi)臟的膽固醇含量較高,可加重血脂紊亂、肥胖和動(dòng)脈硬化。
正常人攝入蛋白質(zhì)按每千克體重1~1.2克即可。
低脂肪,低膽固醇
健康與脂肪酸密切相關(guān),要想健康,應(yīng)嚴(yán)格控制不良脂肪酸的攝入。低脂攝入標(biāo)準(zhǔn)按每千克標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算應(yīng)為0.6~1.0克之間,約全天50克左右,包括烹調(diào)油(20克以內(nèi)),最好用ω-3豐富的食用油,同時(shí)要注意烹調(diào)方法,并多與高纖維的五谷雜糧及豆類、多種蔬菜、海藻類食物搭配,盡量保證一葷兩素,將膽固醇含量控制在300毫克以內(nèi)。
適量碳水化合物
糖尿病飲食中要刻意限制含碳水化合物的食物,以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。近幾年來(lái),幾次修改中國(guó)居民膳食指南,其目的就是提倡平衡膳食,均衡營(yíng)養(yǎng)。正常人每日五谷雜糧攝入量在250~400克。肥胖者應(yīng)在300克左右為宜,并與干鮮豆類搭配。另外,還可以用薯類代替部分主食,少攝入含反式脂肪酸的甜點(diǎn)或甜飲料。
多吃蔬菜、水果及菌藻類食物
這類食物富含多種維生素、礦物質(zhì)及微量元素、維生素和植物化學(xué)物質(zhì)。中國(guó)居民平衡膳食寶塔推薦蔬菜量應(yīng)為300~500克(提倡吃多種顏色的蔬菜),水果應(yīng)為200~400克,這類食品一定要選應(yīng)季地產(chǎn)的果蔬,同時(shí)要注意食品安全。
多喝水
保證每日攝入2000毫升水(一瓶礦泉水約為600毫升)。除了喝涼白開(kāi)水外,綠茶、普洱茶等對(duì)健康都十分有利。日本研究發(fā)現(xiàn),綠茶有抗病毒、抗癌、抗癡呆和抗抑郁作用??Х扔蓄A(yù)防2型糖尿病和不會(huì)升高血壓的作用,還可預(yù)防女性腦卒中。各種現(xiàn)榨的天然果蔬汁(如西瓜汁、番茄汁、櫻桃汁、梨汁等)對(duì)健康十分有益。
限酒
早在2000多年前,著名的醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就提出來(lái)“1杯酒是健康,2杯酒是快樂(lè),3杯酒是放縱”的精辟論點(diǎn),而美國(guó)規(guī)定的飲酒標(biāo)準(zhǔn)為:男性啤酒540毫升或紅酒200毫升,或低度白酒50克,三者取其一。女性的飲酒標(biāo)準(zhǔn)則分別為男性的1/2,一周4天完全禁酒。
少量多餐,適當(dāng)加餐
加餐原則是低能量營(yíng)養(yǎng)食品。每餐吃6~8分飽。適當(dāng)加餐可食用加蜂蜜的益生菌酸奶(蜂蜜增加血液中的抗氧化物質(zhì)濃度,提高免疫力),少量果仁,黑巧克力1塊,各種水果都可以作為加餐食品。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥53.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1001.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.41)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.5貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥185