目前,糖尿病患病率在全世界都處于一個(gè)快速上升的態(tài)勢(shì)。近日,在美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心北京分中心,芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心眼科與視覺(jué)科學(xué)學(xué)院教授西努·哈里普拉薩德對(duì)《生命時(shí)報(bào)》記者表達(dá)了他對(duì)糖尿病患者的擔(dān)憂:“2013年美國(guó)有3700萬(wàn)糖尿病患者,預(yù)計(jì)到2035年將增長(zhǎng)37%。在如此龐大的糖尿病人群中,有1/3的人會(huì)出現(xiàn)眼部并發(fā)癥。但遺憾的是,多數(shù)患者甚至醫(yī)生對(duì)于糖尿病眼病這一有可能致盲的疾病不夠重視,這將直接導(dǎo)致很多人的病情被延誤,治療效果大打折扣。”
生命時(shí)報(bào):請(qǐng)問(wèn)糖尿病眼病在美國(guó)的發(fā)病情況與中國(guó)有什么異同?
西努·哈里普拉薩德:糖尿病眼病是全球醫(yī)生都非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題?,F(xiàn)在,全球的糖尿病患病率大幅度增長(zhǎng),而在所有糖尿病患者中,大約1/3都會(huì)患糖尿病眼病,這個(gè)問(wèn)題非常值得重視。從2005年開始,我陸續(xù)參與了美國(guó)40多個(gè)糖尿病眼病方面的臨床實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑退行性病變、葡萄膜炎等是最常發(fā)生的糖尿病眼病。中、美在對(duì)待糖尿病眼病方面都存在同樣的一個(gè)問(wèn)題,那就是眼部疾病早期篩查不足。數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)只有57%的糖尿病患者做了眼部檢查,這個(gè)數(shù)字讓我們感到很悲哀,而中國(guó)、印度等其他國(guó)家篩查的比例更低。
生命時(shí)報(bào):您認(rèn)為預(yù)防糖尿病眼病的關(guān)鍵是什么?
西努·哈里普拉薩德:關(guān)鍵就是做好眼部疾病早期篩查。美國(guó)眼科學(xué)會(huì)建議所有眼科醫(yī)師關(guān)注這個(gè)問(wèn)題,盡早排查,積極預(yù)防。但目前美國(guó)糖尿病醫(yī)生和眼科醫(yī)生之間的關(guān)聯(lián)合作還不是很暢通,而且很多醫(yī)生都不知道讓糖友定期檢查眼睛。所以必須教育非眼科的醫(yī)生,讓他們把糖友盡早轉(zhuǎn)診到眼科醫(yī)生那里做檢查,因?yàn)樵皆鐧z查出眼病,治療效果就越好。對(duì)于1型糖友來(lái)說(shuō),建議在確診為糖尿病后的3~5年內(nèi)做眼部檢查,而2型糖友應(yīng)該在診斷出糖尿病時(shí)就立即做眼部檢查,看看眼底是否發(fā)生病變。
生命時(shí)報(bào):關(guān)于糖尿病眼病,目前國(guó)際上在科研方面有哪些新進(jìn)展與突破?
西努·哈里普拉薩德:在藥物方面,目前美國(guó)研制出一種對(duì)糖尿病眼病有一定療效的新藥,注射頻率更低,藥物作用時(shí)間也更長(zhǎng)。據(jù)我了解,預(yù)計(jì)兩年左右該藥可在中國(guó)獲批上市。在手術(shù)技術(shù)方面,正在研發(fā)一種微創(chuàng)技術(shù),利用一種非常小的針在眼部進(jìn)行手術(shù),不需縫線且恢復(fù)非?????梢哉f(shuō),這是目前人手能做的最精微的一種手術(shù)。視網(wǎng)膜的厚度大約為200微米,有些瘢痕組織只有十幾微米厚,相當(dāng)于保鮮膜厚度的1/4,而“手術(shù)刀”微針只有頭發(fā)那么細(xì),極其微小,所以無(wú)需縫針刀口就能自愈。這項(xiàng)技術(shù)有希望在一年半后獲得美國(guó)食品和藥品管理局批準(zhǔn)用于臨床治療。相信這些技術(shù)5年之內(nèi)也將在中國(guó)得以應(yīng)用。
生命時(shí)報(bào):最后,請(qǐng)問(wèn)您對(duì)中國(guó)的糖尿病及糖尿病眼病防治有哪些建議?
西努·哈里普拉薩德:糖尿病的患病率在全球都呈上升趨勢(shì),我認(rèn)為主要原因有3個(gè),一是西方化飲食習(xí)慣(高糖高脂飲食)導(dǎo)致的肥胖;二是久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣;三是沒(méi)有及時(shí)診斷糖尿病。很多人都是身體已經(jīng)被糖尿病嚴(yán)重傷害才去醫(yī)院診治,而且在確診糖尿病多年后,直到眼部發(fā)生并發(fā)癥,才又去檢查糖尿病眼病。這種被動(dòng)的局面需要改變。
我建議大家,首先要做到合理膳食,把日常飲食控制好,管理好自己的體重;其次,要改變久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣,積極運(yùn)動(dòng);最后就是要盡早查血糖。檢查很簡(jiǎn)單,只需要抽一管血;一旦查出糖尿病,也不用過(guò)于緊張,現(xiàn)在有很好的治療手段。越早診斷、越早治療,治療效果也就越好。積極治療糖尿病對(duì)全身健康都有好處,否則眼睛、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等都會(huì)出問(wèn)題。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.4阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.5單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥64.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥212血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥27.4血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥21