銀屑病關(guān)節(jié)炎與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)？

2018-09-17 來(lái)源：脈通風(fēng)師匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA）是一種慢性多系統(tǒng)炎癥性疾病，大約10%-40%的銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)PsA。強(qiáng)有力的證據(jù)表明，RA患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率增加，可能部分與炎癥有關(guān)。但目前與PsA相關(guān)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)并不充分。

銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA）是一種慢性多系統(tǒng)炎癥性疾病，大約10%-40%的銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)PsA。強(qiáng)有力的證據(jù)表明，RA患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率增加，可能部分與炎癥有關(guān)。但目前與PsA相關(guān)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)并不充分。PsA心血管危險(xiǎn)因素包括代謝綜合征（肥胖、高血壓、糖耐量受損和血脂異常的至少三種）的患病率增加，這也可能導(dǎo)致2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)（T2DM）增加。

9月12日在線發(fā)表于Rheumatology的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于銀屑病患者或健康人群，PsA可能會(huì)增加患2型糖尿?。═2DM）的風(fēng)險(xiǎn)，但在心血管疾病方面，PsA組與銀屑病組相似。

研究簡(jiǎn)介

本次研究共納入6783名新診斷為PsA患者（年齡18-89歲）。研究人員將PsA患者按1：4的比例與兩個(gè)隨機(jī)選擇的隊(duì)列進(jìn)行匹配：一組是健康人群，沒(méi)有PsA、銀屑病或其他炎癥性關(guān)節(jié)炎（n=27132），另一組是銀屑病隊(duì)列，但沒(méi)有診斷PsA或其他炎性關(guān)節(jié)炎（n=27132）。

所有隊(duì)列在年齡，性別和一般實(shí)踐方面都相似。監(jiān)測(cè)所有患者的T2DM、腦血管疾病、缺血性心臟病或外周血管疾病的發(fā)展。

與健康組和銀屑病患者組相比，PsA患者組中T2DM的發(fā)生率顯著更高，調(diào)整后的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，分別為1.40[95％置信區(qū)間，1.15-1.70]和1.53[95％置信區(qū)間，1.19-1.97]。

來(lái)自英國(guó)的Hugh教授及其同事指出，與銀屑病患者組和健康人群組相比，在PsA患者組的隊(duì)列中，T2DM的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了50%和40%。

雖然PsA和T2DM之間這種關(guān)聯(lián)的原因尚不清楚，但作者認(rèn)為，與關(guān)節(jié)炎、飲食、微生物組或遺傳因素相關(guān)的額外炎癥負(fù)擔(dān)等因素可能起作用。

該研究還發(fā)現(xiàn)，考慮到其他潛在風(fēng)險(xiǎn)因素后，與普通人群相比，PsA患者組心血管疾病合并風(fēng)險(xiǎn)增加29％，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加27％，外周血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加40％。但與銀屑病人群相比，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有觀察到顯著差異。

表2PsA患者中2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

該研究的優(yōu)勢(shì)包括大量患有PsA的患者；然而，研究人員承認(rèn)研究的局限性，例如轉(zhuǎn)診偏倚的可能性，隨訪時(shí)間不足以及缺乏PsA疾病活動(dòng)和治療的數(shù)據(jù)。

McHugh及其同事認(rèn)為，本次研究的結(jié)果支持現(xiàn)有臨床指南中的建議，即為了降低PsA患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，治療炎癥性疾病以及在疾病過(guò)程早期篩查和治療傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素非常重要。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥50.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56.9

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥57.9

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥13.8

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)

健客價(jià)：￥104

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥19.4

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥23

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥64.9

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥618

健客價(jià)：￥29

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥57