近年來,隨著動態(tài)血糖監(jiān)測評估技術(shù)的發(fā)展,越來越多的研究證實,血糖波動與糖尿病及其慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。波動大的血糖狀態(tài)比持續(xù)性高血糖狀態(tài)危害更大,即使糖化血紅蛋白控制好了,如果血糖波動較大,還是可能出現(xiàn)并發(fā)癥。我們甚至可以這樣說,血糖波動大才是糖尿病并發(fā)癥的“罪魁禍首”!
什么是血糖波動?
血糖波動是指體內(nèi)血糖在高峰與低谷之間波動的不穩(wěn)定狀態(tài),是人體為適應環(huán)境在體內(nèi)精密的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)下的一種生理反應。正常人群血糖通常為3.9~7.8mmol/L。血糖一般在餐后10min左右開始上升,1h左右達峰值,2~3h內(nèi)恢復到餐前水平。
全天血糖最高點多見于早餐后1h;凌晨2:00~3:00胃腸道已沒有碳水化合物而且體內(nèi)各種升糖激素又都處于低水平,所以血糖達到低谷。黎明期間因升糖激素的分泌,肝糖輸出又形成一個小的高峰。1d內(nèi)的血糖波動幅度小于2~3mmol/L,頻率為每日5次。日間血糖波動幅度一般在0.8mmol/L以內(nèi)。
血糖波動大的原因
引起血糖大幅波動有內(nèi)、外兩方面的原因:
1、內(nèi)因:病人自身胰島功能衰竭,體內(nèi)胰島素水平很低,對血糖調(diào)節(jié)能力很差,此類病人對藥物非常敏感,只要有一點點的影響,血糖就會大起大落,臨床常見于1型糖尿病人和晚期重癥2型糖尿病人;
2、外因:飲食和運動不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài),這些因素均可引起血糖顯著波動。
血糖波動與并發(fā)癥
對糖尿病患者來說,血糖波動可引起血管內(nèi)皮損傷,因此使大血管和微血管并發(fā)癥的風險增加,如心腦血管、糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變等。下面就給您列舉血糖波動與幾種常見糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系。
01血糖波動與心血管并發(fā)癥
心血管疾病的發(fā)生是糖尿病患者高致殘率和死亡率的主要原因。與無糖尿病的人群相比,男性糖尿病患者的心血管疾病危險升高2~3倍,女性糖尿病患者升高3~5倍,糖化血紅蛋白每升高1%,1型和2型糖尿病患者的心血管疾病相對危險性分別增加15%和18%。研究表明,血糖波動比持續(xù)性血糖升高危害更大,對血管內(nèi)皮的損傷更嚴重,因而導致冠心病等心血管疾病的風險更大。
02血糖波動與糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病的重要微血管并發(fā)癥之一。我們前期的研究發(fā)現(xiàn),糖化血紅蛋白相同的糖尿病腎病患者,血糖波動幅度并不相同,血糖波動幅度大的患者其患微量白蛋白尿的也較多。
03血糖波動與下肢血管病變
血糖波動對糖尿病患者下肢血管病變影響重大。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),重度血管病變組有更長的糖尿病病程、更高的收縮壓和血低密度脂蛋白值,研究還提示慢性高血糖、高血壓、高血脂均與下肢血管病變的發(fā)展有關(guān)。
04血糖波動與神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
糖尿病患者多伴神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),血糖波動幅度與糖尿病外周神經(jīng)病變發(fā)病率呈正相關(guān),而糖化血紅蛋白與外周神經(jīng)病變發(fā)病率無明顯相關(guān)性。
05血糖波動容易引起低血糖反應
低血糖最主要的危害是中樞系統(tǒng)的損害及心血管事件,如果由于低血糖導致心腦血管事件發(fā)生明顯增加。因為一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥57.91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥14配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35.9滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥13.8本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥19.4貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥64.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥618適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥14.9