近些年,糖尿病似乎成了時(shí)髦病。人們納悶著:哪冒出來(lái)這么多糖尿?。科鋵?shí)兩千多年前中國(guó)就已發(fā)現(xiàn)有糖尿病了。
文獻(xiàn)中記述糖尿病的癥狀是“消渴病以煩渴引飲、消食善饑、尿如脂如膏、形體消瘦為主要特征的疾病。”
而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是這樣定義糖尿病的。糖尿病是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的代謝性疾病,由于胰島素分泌功能缺陷和(或)胰島素生物作用障礙而導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂,其主要特點(diǎn)是慢性高血糖,長(zhǎng)期慢性高血糖可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人類健康。
飲食控制是糖尿病五項(xiàng)治療方法(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)與教育)中最基本的方法,而組合出拳才能更好控制血糖,盡可能地延緩和預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
營(yíng)養(yǎng)素的分配和食物選擇
碳水化合物
即糖類,是主要功能的營(yíng)養(yǎng)素,我國(guó)大多數(shù)民族的飲食習(xí)慣是以糧食為主,糧食主要含有淀粉,可以水解葡萄糖。一般推薦糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物不宜少于130g/d,否則可能導(dǎo)致饑餓性酮癥。按主食平均含碳水化合物70%計(jì)算,則130g碳水化合物相當(dāng)于主食185g,即不能少于4兩(130/70%=185g=3.7兩≈4兩)。
膳食纖維
膳食纖維分為可溶性和非可溶性兩種,前者有豆膠、果膠、樹(shù)膠和藻膠等,在豆類、水果、海帶等食品中較多,在胃腸道遇水后與葡萄糖形成粘膠而減慢糖的吸收,使餐后血糖和胰島素的水平降低,并具有降低膽固醇的作用。后一種(非可溶性)膳食纖維有纖維素、半纖維素和木質(zhì)素等,存在于谷類和豆類的外皮及植物的莖葉部,可在腸道吸附水分,形成網(wǎng)絡(luò)狀,使食物與消化液不能充分接觸,故淀粉類消化吸收減慢,可降低餐后血糖、血脂,增加飽腹感并軟化糞便。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦膳食纖維攝入量為14g/1000kcal。一般來(lái)說(shuō),糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。
近些年,糖尿病似乎成了時(shí)髦病。人們納悶著:哪冒出來(lái)這么多糖尿?。科鋵?shí)兩千多年前中國(guó)就已發(fā)現(xiàn)有糖尿病了。
文獻(xiàn)中記述糖尿病的癥狀是“消渴病以煩渴引飲、消食善饑、尿如脂如膏、形體消瘦為主要特征的疾病。”
而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是這樣定義糖尿病的。糖尿病是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的代謝性疾病,由于胰島素分泌功能缺陷和(或)胰島素生物作用障礙而導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂,其主要特點(diǎn)是慢性高血糖,長(zhǎng)期慢性高血糖可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人類健康。
飲食控制是糖尿病五項(xiàng)治療方法(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)與教育)中最基本的方法,而組合出拳才能更好控制血糖,盡可能地延緩和預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
營(yíng)養(yǎng)素的分配和食物選擇
碳水化合物
即糖類,是主要功能的營(yíng)養(yǎng)素,我國(guó)大多數(shù)民族的飲食習(xí)慣是以糧食為主,糧食主要含有淀粉,可以水解葡萄糖。一般推薦糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物不宜少于130g/d,否則可能導(dǎo)致饑餓性酮癥。按主食平均含碳水化合物70%計(jì)算,則130g碳水化合物相當(dāng)于主食185g,即不能少于4兩(130/70%=185g=3.7兩≈4兩)。
膳食纖維
膳食纖維分為可溶性和非可溶性兩種,前者有豆膠、果膠、樹(shù)膠和藻膠等,在豆類、水果、海帶等食品中較多,在胃腸道遇水后與葡萄糖形成粘膠而減慢糖的吸收,使餐后血糖和胰島素的水平降低,并具有降低膽固醇的作用。后一種(非可溶性)膳食纖維有纖維素、半纖維素和木質(zhì)素等,存在于谷類和豆類的外皮及植物的莖葉部,可在腸道吸附水分,形成網(wǎng)絡(luò)狀,使食物與消化液不能充分接觸,故淀粉類消化吸收減慢,可降低餐后血糖、血脂,增加飽腹感并軟化糞便。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦膳食纖維攝入量為14g/1000kcal。一般來(lái)說(shuō),糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。
微量營(yíng)養(yǎng)素
糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的正常代謝需要微量元素,適量和平衡的維生素和微量元素?cái)z入有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥。
⑴抗氧化的維生素:包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等。糖尿病患者產(chǎn)生氧自由基增加,血和組織中抗氧化酶活性下降,可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白,后者會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基本身也能損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病,損傷眼的晶狀體引起白內(nèi)障,損傷神經(jīng)引起多發(fā)性神經(jīng)炎。
①β-胡蘿卜素:β-胡蘿卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成為維生素A,為脂溶性維生素,有較好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系統(tǒng)失衡,服β-胡蘿卜素有利于控制糖尿病,防止糖尿病并發(fā)癥。每天可以補(bǔ)充15-25mg。
②維生素E:維生素E又名生育酚,是脂溶性的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,有保護(hù)β-胡蘿卜素免予被氧化的作用,故兩者有協(xié)同作用。有報(bào)道稱,糖尿病患者中維生素E低于正常對(duì)照,且隨年齡增加而下降,正常人每日推薦攝入量為10mg,而糖尿病患者為預(yù)防心腦血管疾病等的并發(fā)癥,每天可補(bǔ)充維生素E100-200mg。
③維生素C:是水溶性抗氧化劑,與維生素E及β-胡蘿卜素有協(xié)同抗氧化作用。補(bǔ)充維生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物(LPO),降低血總膽固醇、三酰甘油,提高高密度脂蛋白膽固醇,降低ox-LDL,緩解微量元素蛋白質(zhì)及早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg,糖尿病患者可以補(bǔ)充100-500mg。
⑵其他維生素:維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對(duì)糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎有一定的輔助治療作用。維生素B6和維生素B12及葉酸能降低血漿中的同型半胱氨酸,而后者的血濃度與動(dòng)脈粥樣硬化成正相關(guān)。B族維生素還是糖代謝的不同環(huán)節(jié)中輔酶的主要成分,故糖尿病患者應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。
⑶微量元素:有一些微量元素與糖尿病之間有較密切的關(guān)系,討論比較多的是鋅、鎂等。
鋅參與胰島素的合成與降解,缺鋅時(shí)胰腺和β-細(xì)胞內(nèi)的鋅丟失增加,胰島素合成減少。β-細(xì)胞分泌胰島素也分泌鋅,兩者釋放是平衡的。當(dāng)血鋅降低時(shí),β-細(xì)胞可獲得的鋅減少,而胰島素可替代鋅而釋放增加,這是造成高胰島素血癥、產(chǎn)生胰島素抵抗的原因之一。糖尿病患者應(yīng)注意補(bǔ)鋅,成人每日鋅的推薦攝入量為15mg,含鋅豐富的食物有貝殼類及肉類食物,治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥如淮山藥、太子參、白術(shù)等含鋅量較高。
此外,鈣和磷缺乏時(shí)糖尿病患者更易引起骨質(zhì)疏松,鎂對(duì)防止糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血脂有一定作用,應(yīng)注意補(bǔ)充,且鎂作為人體代謝過(guò)程中某些酶的激活劑有利于胰島素的分泌與作用。
糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的正常代謝需要微量元素,適量和平衡的維生素和微量元素?cái)z入有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥。
⑴抗氧化的維生素:包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等。糖尿病患者產(chǎn)生氧自由基增加,血和組織中抗氧化酶活性下降,可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白,后者會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基本身也能損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病,損傷眼的晶狀體引起白內(nèi)障,損傷神經(jīng)引起多發(fā)性神經(jīng)炎。
①β-胡蘿卜素:β-胡蘿卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成為維生素A,為脂溶性維生素,有較好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系統(tǒng)失衡,服β-胡蘿卜素有利于控制糖尿病,防止糖尿病并發(fā)癥。每天可以補(bǔ)充15-25mg。
②維生素E:維生素E又名生育酚,是脂溶性的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,有保護(hù)β-胡蘿卜素免予被氧化的作用,故兩者有協(xié)同作用。有報(bào)道稱,糖尿病患者中維生素E低于正常對(duì)照,且隨年齡增加而下降,正常人每日推薦攝入量為10mg,而糖尿病患者為預(yù)防心腦血管疾病等的并發(fā)癥,每天可補(bǔ)充維生素E100-200mg。
③維生素C:是水溶性抗氧化劑,與維生素E及β-胡蘿卜素有協(xié)同抗氧化作用。補(bǔ)充維生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物(LPO),降低血總膽固醇、三酰甘油,提高高密度脂蛋白膽固醇,降低ox-LDL,緩解微量元素蛋白質(zhì)及早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg,糖尿病患者可以補(bǔ)充100-500mg。
⑵其他維生素:維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對(duì)糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎有一定的輔助治療作用。維生素B6和維生素B12及葉酸能降低血漿中的同型半胱氨酸,而后者的血濃度與動(dòng)脈粥樣硬化成正相關(guān)。B族維生素還是糖代謝的不同環(huán)節(jié)中輔酶的主要成分,故糖尿病患者應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。
⑶微量元素:有一些微量元素與糖尿病之間有較密切的關(guān)系,討論比較多的是鋅、鎂等。
鋅參與胰島素的合成與降解,缺鋅時(shí)胰腺和β-細(xì)胞內(nèi)的鋅丟失增加,胰島素合成減少。β-細(xì)胞分泌胰島素也分泌鋅,兩者釋放是平衡的。當(dāng)血鋅降低時(shí),β-細(xì)胞可獲得的鋅減少,而胰島素可替代鋅而釋放增加,這是造成高胰島素血癥、產(chǎn)生胰島素抵抗的原因之一。糖尿病患者應(yīng)注意補(bǔ)鋅,成人每日鋅的推薦攝入量為15mg,含鋅豐富的食物有貝殼類及肉類食物,治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥如淮山藥、太子參、白術(shù)等含鋅量較高。
此外,鈣和磷缺乏時(shí)糖尿病患者更易引起骨質(zhì)疏松,鎂對(duì)防止糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血脂有一定作用,應(yīng)注意補(bǔ)充,且鎂作為人體代謝過(guò)程中某些酶的激活劑有利于胰島素的分泌與作用。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥51.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.4本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64.9用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價(jià): ¥21本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥1041.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!