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走近糖尿病 了解飲食營(yíng)養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系

2018-09-16 來(lái)源:和健講糖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:飲食控制是糖尿病五項(xiàng)治療方法(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)與教育)中最基本的方法,而組合出拳才能更好控制血糖,盡可能地延緩和預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

近些年,糖尿病似乎成了時(shí)髦病。人們納悶著:哪冒出來(lái)這么多糖尿?。科鋵?shí)兩千多年前中國(guó)就已發(fā)現(xiàn)有糖尿病了。

文獻(xiàn)中記述糖尿病的癥狀是“消渴病以煩渴引飲、消食善饑、尿如脂如膏、形體消瘦為主要特征的疾病。”

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是這樣定義糖尿病的。糖尿病是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的代謝性疾病,由于胰島素分泌功能缺陷和(或)胰島素生物作用障礙而導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂,其主要特點(diǎn)是慢性高血糖,長(zhǎng)期慢性高血糖可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人類健康。

飲食控制是糖尿病五項(xiàng)治療方法(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)與教育)中最基本的方法,而組合出拳才能更好控制血糖,盡可能地延緩和預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)素的分配和食物選擇

碳水化合物

即糖類,是主要功能的營(yíng)養(yǎng)素,我國(guó)大多數(shù)民族的飲食習(xí)慣是以糧食為主,糧食主要含有淀粉,可以水解葡萄糖。一般推薦糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物不宜少于130g/d,否則可能導(dǎo)致饑餓性酮癥。按主食平均含碳水化合物70%計(jì)算,則130g碳水化合物相當(dāng)于主食185g,即不能少于4兩(130/70%=185g=3.7兩≈4兩)。

膳食纖維

膳食纖維分為可溶性和非可溶性兩種,前者有豆膠、果膠、樹(shù)膠和藻膠等,在豆類、水果、海帶等食品中較多,在胃腸道遇水后與葡萄糖形成粘膠而減慢糖的吸收,使餐后血糖和胰島素的水平降低,并具有降低膽固醇的作用。后一種(非可溶性)膳食纖維有纖維素、半纖維素和木質(zhì)素等,存在于谷類和豆類的外皮及植物的莖葉部,可在腸道吸附水分,形成網(wǎng)絡(luò)狀,使食物與消化液不能充分接觸,故淀粉類消化吸收減慢,可降低餐后血糖、血脂,增加飽腹感并軟化糞便。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦膳食纖維攝入量為14g/1000kcal。一般來(lái)說(shuō),糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。

近些年,糖尿病似乎成了時(shí)髦病。人們納悶著:哪冒出來(lái)這么多糖尿?。科鋵?shí)兩千多年前中國(guó)就已發(fā)現(xiàn)有糖尿病了。

文獻(xiàn)中記述糖尿病的癥狀是“消渴病以煩渴引飲、消食善饑、尿如脂如膏、形體消瘦為主要特征的疾病。”

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是這樣定義糖尿病的。糖尿病是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的代謝性疾病,由于胰島素分泌功能缺陷和(或)胰島素生物作用障礙而導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂,其主要特點(diǎn)是慢性高血糖,長(zhǎng)期慢性高血糖可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人類健康。

飲食控制是糖尿病五項(xiàng)治療方法(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)與教育)中最基本的方法,而組合出拳才能更好控制血糖,盡可能地延緩和預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)素的分配和食物選擇

碳水化合物

即糖類,是主要功能的營(yíng)養(yǎng)素,我國(guó)大多數(shù)民族的飲食習(xí)慣是以糧食為主,糧食主要含有淀粉,可以水解葡萄糖。一般推薦糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物不宜少于130g/d,否則可能導(dǎo)致饑餓性酮癥。按主食平均含碳水化合物70%計(jì)算,則130g碳水化合物相當(dāng)于主食185g,即不能少于4兩(130/70%=185g=3.7兩≈4兩)。

膳食纖維

膳食纖維分為可溶性和非可溶性兩種,前者有豆膠、果膠、樹(shù)膠和藻膠等,在豆類、水果、海帶等食品中較多,在胃腸道遇水后與葡萄糖形成粘膠而減慢糖的吸收,使餐后血糖和胰島素的水平降低,并具有降低膽固醇的作用。后一種(非可溶性)膳食纖維有纖維素、半纖維素和木質(zhì)素等,存在于谷類和豆類的外皮及植物的莖葉部,可在腸道吸附水分,形成網(wǎng)絡(luò)狀,使食物與消化液不能充分接觸,故淀粉類消化吸收減慢,可降低餐后血糖、血脂,增加飽腹感并軟化糞便。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦膳食纖維攝入量為14g/1000kcal。一般來(lái)說(shuō),糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。

微量營(yíng)養(yǎng)素

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的正常代謝需要微量元素,適量和平衡的維生素和微量元素?cái)z入有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥。

⑴抗氧化的維生素:包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等。糖尿病患者產(chǎn)生氧自由基增加,血和組織中抗氧化酶活性下降,可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白,后者會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基本身也能損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病,損傷眼的晶狀體引起白內(nèi)障,損傷神經(jīng)引起多發(fā)性神經(jīng)炎。

①β-胡蘿卜素:β-胡蘿卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成為維生素A,為脂溶性維生素,有較好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系統(tǒng)失衡,服β-胡蘿卜素有利于控制糖尿病,防止糖尿病并發(fā)癥。每天可以補(bǔ)充15-25mg。

②維生素E:維生素E又名生育酚,是脂溶性的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,有保護(hù)β-胡蘿卜素免予被氧化的作用,故兩者有協(xié)同作用。有報(bào)道稱,糖尿病患者中維生素E低于正常對(duì)照,且隨年齡增加而下降,正常人每日推薦攝入量為10mg,而糖尿病患者為預(yù)防心腦血管疾病等的并發(fā)癥,每天可補(bǔ)充維生素E100-200mg。

③維生素C:是水溶性抗氧化劑,與維生素E及β-胡蘿卜素有協(xié)同抗氧化作用。補(bǔ)充維生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物(LPO),降低血總膽固醇、三酰甘油,提高高密度脂蛋白膽固醇,降低ox-LDL,緩解微量元素蛋白質(zhì)及早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg,糖尿病患者可以補(bǔ)充100-500mg。

⑵其他維生素:維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對(duì)糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎有一定的輔助治療作用。維生素B6和維生素B12及葉酸能降低血漿中的同型半胱氨酸,而后者的血濃度與動(dòng)脈粥樣硬化成正相關(guān)。B族維生素還是糖代謝的不同環(huán)節(jié)中輔酶的主要成分,故糖尿病患者應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。

⑶微量元素:有一些微量元素與糖尿病之間有較密切的關(guān)系,討論比較多的是鋅、鎂等。

鋅參與胰島素的合成與降解,缺鋅時(shí)胰腺和β-細(xì)胞內(nèi)的鋅丟失增加,胰島素合成減少。β-細(xì)胞分泌胰島素也分泌鋅,兩者釋放是平衡的。當(dāng)血鋅降低時(shí),β-細(xì)胞可獲得的鋅減少,而胰島素可替代鋅而釋放增加,這是造成高胰島素血癥、產(chǎn)生胰島素抵抗的原因之一。糖尿病患者應(yīng)注意補(bǔ)鋅,成人每日鋅的推薦攝入量為15mg,含鋅豐富的食物有貝殼類及肉類食物,治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥如淮山藥、太子參、白術(shù)等含鋅量較高。

此外,鈣和磷缺乏時(shí)糖尿病患者更易引起骨質(zhì)疏松,鎂對(duì)防止糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血脂有一定作用,應(yīng)注意補(bǔ)充,且鎂作為人體代謝過(guò)程中某些酶的激活劑有利于胰島素的分泌與作用。

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的正常代謝需要微量元素,適量和平衡的維生素和微量元素?cái)z入有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥。

⑴抗氧化的維生素:包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等。糖尿病患者產(chǎn)生氧自由基增加,血和組織中抗氧化酶活性下降,可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白,后者會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基本身也能損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病,損傷眼的晶狀體引起白內(nèi)障,損傷神經(jīng)引起多發(fā)性神經(jīng)炎。

①β-胡蘿卜素:β-胡蘿卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成為維生素A,為脂溶性維生素,有較好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系統(tǒng)失衡,服β-胡蘿卜素有利于控制糖尿病,防止糖尿病并發(fā)癥。每天可以補(bǔ)充15-25mg。

②維生素E:維生素E又名生育酚,是脂溶性的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,有保護(hù)β-胡蘿卜素免予被氧化的作用,故兩者有協(xié)同作用。有報(bào)道稱,糖尿病患者中維生素E低于正常對(duì)照,且隨年齡增加而下降,正常人每日推薦攝入量為10mg,而糖尿病患者為預(yù)防心腦血管疾病等的并發(fā)癥,每天可補(bǔ)充維生素E100-200mg。

③維生素C:是水溶性抗氧化劑,與維生素E及β-胡蘿卜素有協(xié)同抗氧化作用。補(bǔ)充維生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物(LPO),降低血總膽固醇、三酰甘油,提高高密度脂蛋白膽固醇,降低ox-LDL,緩解微量元素蛋白質(zhì)及早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg,糖尿病患者可以補(bǔ)充100-500mg。

⑵其他維生素:維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對(duì)糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎有一定的輔助治療作用。維生素B6和維生素B12及葉酸能降低血漿中的同型半胱氨酸,而后者的血濃度與動(dòng)脈粥樣硬化成正相關(guān)。B族維生素還是糖代謝的不同環(huán)節(jié)中輔酶的主要成分,故糖尿病患者應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。

⑶微量元素:有一些微量元素與糖尿病之間有較密切的關(guān)系,討論比較多的是鋅、鎂等。

鋅參與胰島素的合成與降解,缺鋅時(shí)胰腺和β-細(xì)胞內(nèi)的鋅丟失增加,胰島素合成減少。β-細(xì)胞分泌胰島素也分泌鋅,兩者釋放是平衡的。當(dāng)血鋅降低時(shí),β-細(xì)胞可獲得的鋅減少,而胰島素可替代鋅而釋放增加,這是造成高胰島素血癥、產(chǎn)生胰島素抵抗的原因之一。糖尿病患者應(yīng)注意補(bǔ)鋅,成人每日鋅的推薦攝入量為15mg,含鋅豐富的食物有貝殼類及肉類食物,治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥如淮山藥、太子參、白術(shù)等含鋅量較高。

此外,鈣和磷缺乏時(shí)糖尿病患者更易引起骨質(zhì)疏松,鎂對(duì)防止糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血脂有一定作用,應(yīng)注意補(bǔ)充,且鎂作為人體代謝過(guò)程中某些酶的激活劑有利于胰島素的分泌與作用。

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