當(dāng)2型糖尿病遇上尿路感染

2018-09-05 來(lái)源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：健康教育：患者應(yīng)了解2型糖尿病和腎臟疾病之間的相互關(guān)系，尿路感染發(fā)生的原因、臨床癥狀、危害、治療及預(yù)防，使2型糖尿病患者對(duì)尿路感染的預(yù)防引起重視。

2型糖尿病是臨床最常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，2型糖尿病患者常有代謝紊亂和各種并發(fā)癥，隨之機(jī)體的防御機(jī)能也明顯降低，尤其老年患者本身對(duì)各種感染的易感性顯著增高，易發(fā)生呼吸、泌尿系統(tǒng)及皮膚軟組織等細(xì)菌感染，而尿路感染是2型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。根據(jù)病原體入侵泌尿系統(tǒng)部位不同尿路感染可分為腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎及尿道炎等，最常見(jiàn)的感染方式為逆行感染。

2型糖尿病患者容易發(fā)生尿路感染，通常認(rèn)為與以下因素有關(guān)：（1）機(jī)體防御功能下降，2型糖尿病患者由于內(nèi)分泌功能障礙，白細(xì)胞磷酸果糖活性會(huì)下降，糖酵解會(huì)明顯下降，白細(xì)胞功能明顯受到抑制，進(jìn)一步導(dǎo)致中性粒細(xì)胞趨化功能下降，細(xì)胞的殺菌功能下降。2型糖尿病患者蛋白質(zhì)代謝會(huì)受損，體內(nèi)白蛋白合成減慢，分解加速，促使免疫球蛋白、補(bǔ)體等生成能力明顯下降，降低了機(jī)體的防御功能。

（2）2型糖尿病長(zhǎng)期控制不穩(wěn)定，促使大量的細(xì)菌生長(zhǎng)，從而引起感染，且一些老年糖尿病患者容易發(fā)生尿潴留，為細(xì)菌感染提供了更加良好的條件。

（3）2型糖尿病合并癥多，其中最常見(jiàn)的就有心血管疾病的并發(fā)癥，而糖尿病誘發(fā)血流減緩，組織血液供應(yīng)下降，影響了局部癥狀對(duì)感染的反應(yīng)，血管并發(fā)癥會(huì)引起腎臟的血流減少，細(xì)菌感染頻率增加明顯。

（4）留置導(dǎo)尿管等操作可損傷尿道黏膜，無(wú)形的增加了尿路感染的機(jī)會(huì)，可導(dǎo)致上行尿路感染。

2型糖尿病合并尿路感染的癥狀早期隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，后期常可表現(xiàn)為：尿頻、尿急、尿痛、血尿、高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，也可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性菌尿?？傮w而言，2型糖尿病合并尿路感染臨床癥狀不典型，且多與糖尿病的癥狀重疊，不利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。

2型糖尿病患者合并尿路感染的特點(diǎn)

（1）尿路感染發(fā)病與血糖控制不良密切相關(guān)：首先，持續(xù)高血糖使血漿滲透壓升高，白細(xì)胞內(nèi)糖代謝紊亂，活動(dòng)能力被抑制，使中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞趨化、吞噬、殺菌能力下降。

（2）高血糖也有利于病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖，由于女性尿道直而短，肛門(mén)與尿道口位置臨近，較容易發(fā)生污染引起逆行尿路感染，所以女性糖尿病患者發(fā)生尿路感染的比例遠(yuǎn)高于男性，除此之外，絕經(jīng)后婦女雌激素水平較低，不能維持陰道正常pH，細(xì)菌遷移，同時(shí)尿道黏膜發(fā)生退行性變，局部抗菌能力下降，繼而更容易發(fā)生尿路感染。

（3）2型糖尿病合并尿路感染患者尿路刺激癥狀通常不典型，這有可能與高血糖、多尿的糖尿病癥狀掩蓋了尿痛、尿急、尿頻等尿路刺激表現(xiàn)相關(guān)。

（4）2型糖尿病合并尿路感染患者中無(wú)癥狀細(xì)菌尿發(fā)生率高，炎癥反應(yīng)相對(duì)不明顯，但導(dǎo)致腎功能損害、敗血癥等并發(fā)癥的概率也較高。

糖友該如何預(yù)防尿路感染

（1）健康教育：患者應(yīng)了解2型糖尿病和腎臟疾病之間的相互關(guān)系，尿路感染發(fā)生的原因、臨床癥狀、危害、治療及預(yù)防，使2型糖尿病患者對(duì)尿路感染的預(yù)防引起重視。

（2）控制血糖值：良好的血糖控制是治療糖尿病合并尿路感染的關(guān)鍵，加強(qiáng)血糖值的自我監(jiān)測(cè)，定期檢測(cè)血糖，穩(wěn)定血糖，避免血糖過(guò)高，同時(shí)，也要注意低血糖的發(fā)生。

（3）抗生素預(yù)防治療：選擇合適的抗生素，積極作中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，抗生素治療以足量、足療程、聯(lián)合用藥為原則，以盡快控制病情，縮短病程。

（4）鼓勵(lì)多飲水：在積極用藥治療的同時(shí)應(yīng)該多飲水，不可憋尿，每日飲水應(yīng)達(dá)1500～2000ml以上。大量飲水可以使尿量增多，沖洗尿路，減少細(xì)菌在輸尿管、膀胱及尿道內(nèi)的停留時(shí)間。

（5）注意患者會(huì)陰的護(hù)理：每天用清水清洗會(huì)陰部，內(nèi)褲應(yīng)每天更換。臥床患者更應(yīng)加強(qiáng)會(huì)陰的護(hù)理，保持外陰的清潔，及時(shí)更換尿不濕等。

（6）其他：對(duì)需留置尿管的患者，定期進(jìn)行導(dǎo)尿管的消毒，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染，以便采取相應(yīng)的措施。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

用于下焦?jié)駸崴碌臒崃堋⑿”愣坛?、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者；慢性非細(xì)菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。

健客價(jià)：￥29.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

苗醫(yī)：旭嘎幟沓痂，洼內(nèi)通詰：休洼凱納，殃矢迪，久溜阿洼，底掄。中醫(yī)：清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋證，證見(jiàn)：小便不早，淋漓澀痛，尿血，以及下尿路感染、慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥33

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

清熱瀉火，利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃埽Y見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛；尿路感染，腎盂腎炎見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥33

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

清熱祛濕，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。

健客價(jià)：￥31

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者；慢性非細(xì)菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。

健客價(jià)：￥23.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67