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有種皮膚瘙癢“隸屬”糖尿病并發(fā)癥!

2018-09-01 來(lái)源:石家莊糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:紀(jì)阿姨今年43歲,河南鄭州人,五年前因乏力、口渴、多飲、多尿于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查空腹血糖11.3mmol/L,診為“2型糖尿病”,醫(yī)生建議其控制飲食,配合降糖西藥二甲雙胍口服治療,治療初期癥狀有所好轉(zhuǎn)。

紀(jì)阿姨今年43歲,河南鄭州人,五年前因乏力、口渴、多飲、多尿于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查空腹血糖11.3mmol/L,診為“2型糖尿病”,醫(yī)生建議其控制飲食,配合降糖西藥二甲雙胍口服治療,治療初期癥狀有所好轉(zhuǎn)。半年前,紀(jì)阿姨經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性皮膚瘙癢,晝輕夜重。8月份立秋以來(lái),隨著天氣的逐漸干燥,紀(jì)阿姨出現(xiàn)皮膚干裂,起初的陣發(fā)性皮膚瘙癢很快擴(kuò)展至全身,常抓至皮破血流、感覺(jué)疼痛方休。無(wú)奈之下,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科治療,但治療效果欠佳。當(dāng)其主治醫(yī)師得知董女士患有糖尿病時(shí),便懷疑皮膚瘙癢跟高血糖有關(guān),便建議紀(jì)女士去糖尿病??漆t(yī)院做全面檢查治療。后經(jīng)轉(zhuǎn)折,于9月初就診于石家莊糖尿病醫(yī)院。

石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病科主任趙貴賓醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn),患者主證:寐差,乏力,口渴、多飲、多尿,舌質(zhì)淡胖、苔白、脈沉細(xì)。

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn):

糖耐量:空腹血糖9.1mmol/L,餐后1小時(shí)17.5mmol/L,餐后2小時(shí)14.2mmol/L,3小時(shí)11.6mmol/L;

胰島功能:胰島素釋放峰值延遲,空腹31.8μU/ml,餐后1小時(shí)77.5μU/ml,餐后2小時(shí)101.9μU/ml,3小時(shí)26.3μU/ml;

肌電圖:神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降;

血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖等均未見異常,

診斷為:2型糖尿?。ㄖ卸龋?,合并周圍神經(jīng)病變、糖尿病性皮膚瘙癢。

趙貴賓醫(yī)師結(jié)合查體結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,根據(jù)“疏肝調(diào)氣,六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法為患者制定了詳細(xì)的治療方案:

1、口服胰島生口服液40ml,3/日,予以恢復(fù)胰島功能,提高胰島素受體結(jié)合率。該藥是治療糖尿病的主方,具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。用于消渴病之肝郁氣滯、津氣兩虛證,癥見口干舌燥,多飲多尿,多食易饑,疲乏無(wú)力,小便混濁不暢等。

2、口服麻疼丸6g,3/日,麻疼丸具有益氣活血,溫陽(yáng)散寒,通絡(luò)止痛之功效,可改善肢端血液循環(huán),有修復(fù)受損神經(jīng)的作用,對(duì)于糖尿病人四肢的麻、涼、疼痛及感覺(jué)異常如皮膚瘙癢有顯著療效。

3、口服神得安丸,每次20粒,每日2次,該藥具有益氣活血、養(yǎng)心安神之功效。用于糖尿病氣虛血淤、心神失養(yǎng)所致的失眠、心煩。

4、疏糖清淡飲食。主食以疏糖營(yíng)養(yǎng)饅頭為主,一日250~400克,副食肉、蛋、奶、油要適量,一日1個(gè)雞蛋、半斤牛奶(脫脂)、100克瘦肉、各種蔬菜500克,烹調(diào)食物油25克,以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。忌酒,忌食辛辣刺激性食物。

5、科學(xué)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,以疏糖康復(fù)操為首選。疏糖康復(fù)操分為站立式、行走式、坐式、臥式,具有疏肝調(diào)氣、調(diào)節(jié)血糖的作用。建議患者餐后練習(xí)30分鐘,以行走式為主。

6、切忌搔抓,搔抓可使瘙癢蔓延。若身體局部瘙癢發(fā)作,可在癢處涂搽止癢藥物,如復(fù)方薄荷酊、薄荷酚甘油洗劑,或輕輕拍打癢處,不可過(guò)分搔抓,圖一時(shí)之快。

7、避免熱水燙洗和肥皂水刺激,適當(dāng)控制洗澡次數(shù),洗澡避免用堿性太強(qiáng)的肥皂,或摩擦過(guò)多,浴水溫度保持在37~40℃。洗澡后可以涂搽潤(rùn)膚之品。注意貼身內(nèi)穿純棉織品,避免化纖,皮毛刺激。

8、定時(shí)作息,保持心情舒暢,豐富業(yè)余生活,積極參加文體娛樂(lè)活動(dòng),分散注意力。

一周后,瘙癢、寐差、疲勞等癥狀得到明顯改善,查空腹血糖7.2mmol/L,餐后1小時(shí)10.5mmol/L,餐后2小時(shí)8.2mmol/L,餐后3小時(shí)7.1mmol/L。

半月后,瘙癢癥狀徹底消失,自感精力充沛,查空腹血糖6.1mmol/L,餐后1小時(shí)9.3mmol/L,餐后2小時(shí)7.6mmol/L,3小時(shí)6.4mmol/L,遂按既定方案在家鞏固治療。

趙貴賓醫(yī)師介紹,糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢多于高血糖、糖尿病性周圍神經(jīng)病變有關(guān),常規(guī)治療并不能使其有效緩解。因此在治療上,需口服胰島生口服液以促進(jìn)血糖吸收利用,穩(wěn)定血糖,減少血糖波動(dòng),其后口服糖尿病??朴盟幝樘弁枰陨浦搜貉h(huán),修復(fù)受損神經(jīng),這才是治療皮膚瘙癢、減少發(fā)生率的根本所在。

此外,糖尿病人出現(xiàn)皮膚問(wèn)題時(shí),應(yīng)避免搔抓、摩擦皮膚,以免抓傷皮膚引起潰破和感染,同時(shí)應(yīng)避免穿著化纖毛織品,衣服應(yīng)以純棉制品為主。在日常衛(wèi)生方面,由于中午天氣依舊燥熱,出汗量較大,為了保持皮膚清潔,糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持每天洗浴,浴水溫度37℃~40℃,選擇中性護(hù)膚皂。飲食方面,應(yīng)忌飲酒及吃辛辣等刺激性食品,少喝咖啡和濃茶,飲食宜清淡。若出現(xiàn)皮膚瘙癢,應(yīng)及時(shí)去糖尿病??漆t(yī)院就診,切勿自行涂抹藥膏,加重病情。
 

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