糖尿病足劃分為0~5級(jí)
我們知道,每個(gè)患者因病程程度不同所制定的療法也不盡不同,石家莊糖尿病醫(yī)院結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)足部病變的性質(zhì)和程度,將糖尿病足劃分為0~5級(jí)。
糖尿病足0級(jí):該級(jí)屬于壞疽前期也稱高危足期,皮膚尚無(wú)開(kāi)放性病灶,但常表現(xiàn)肢端供血不足、皮溫下降、干枯、刺疼、灼疼、麻木、感覺(jué)遲鈍或消失。
該級(jí)的處理原則是:
(1)以預(yù)防壞疽為主,保持足部不受損傷。除醫(yī)務(wù)人員深入宣傳教育外,更重要的是加強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí),提高患者自身防御能力,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
(2)積極治療糖尿病,科學(xué)合理飲食,嚴(yán)格控制高血糖、高血壓、高血脂、高血黏稠度,積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。堅(jiān)持口服麻疼丸,以改善肢端缺血和神經(jīng)功能。適當(dāng)運(yùn)動(dòng),降低血液黏稠度,促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)周?chē)窠?jīng)功能。
(3)積極預(yù)防危險(xiǎn)因素:每天檢查腳有無(wú)水皰、切口、擦傷或其他損壞。
糖尿病足1級(jí):該級(jí)屬于壞疽初期,皮膚已有開(kāi)放性損傷或病灶,如水皰、血皰、雞眼或胼胝、1~2度燙傷或凍傷及其他皮膚損傷所致的淺表潰瘍,但病灶尚未波及到肌肉組織。
該級(jí)處理原則是:
(1)若肢端供血尚好,創(chuàng)面較小,應(yīng)盡早逐漸清除潰爛組織,有利于潰瘍愈合。
(2)若下肢供血不足,并發(fā)癥較多,應(yīng)選用胰島素及抗生素積極控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清除處理,并給予我院研制的糖疽康1~3號(hào)以活血化瘀、去腐生肌。
(3)若有水皰、血皰,應(yīng)在嚴(yán)格消毒條件下,選用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)容物抽干,使其干癟,并涂以碘伏預(yù)防感染,無(wú)菌紗布包扎。
(4)若有雞眼、胼胝,應(yīng)作部分或全部切除,涂以糖疽康3號(hào),促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
糖尿病足2級(jí):由于皮下組織感染形成膿灶或蜂窩織炎,致病菌已侵入深部肌肉組織,造成肌肉嚴(yán)重感染,形成局灶性多發(fā)性小膿腫,但肌腱、韌帶尚無(wú)破壞。
該級(jí)處理原則是:
(1)局部紅腫者,可涂我院研制的糖疽康1號(hào)濕敷,以消炎祛腫。
(2)已形成膿腫者,應(yīng)切開(kāi)排膿,保持引流通暢,但避免擠壓或
(3)若出現(xiàn)較多的壞死組織,采用蠶食的方法逐漸清除,但應(yīng)特別注意保護(hù)肌腱和韌帶,為提高患者生活質(zhì)量創(chuàng)造條件。
糖尿病足3級(jí):該級(jí)壞疽范圍進(jìn)一步擴(kuò)大加重,肌腱、韌帶組織已遭破壞,由于某支小動(dòng)脈血流突然中斷,局部急驟缺血而造成干性壞疽,少數(shù)足趾或足跟、足底或足背某一部位局限性變黑壞死或干枯;濕性壞疽者,多由于感染進(jìn)一步加重,多發(fā)性膿腫形成,膿腫周?chē)仔苑磻?yīng)明顯,常有紅、腫,熱、痛、全身不適、體溫上升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,部分病人出現(xiàn)毒血癥臨床表現(xiàn),但骨質(zhì)尚未破壞。
該級(jí)處理原則是:
(1)對(duì)局部膿腫,應(yīng)及早切開(kāi)排膿,對(duì)口小腔大的壞疽應(yīng)擴(kuò)大切口,保持引流通暢。
(2)對(duì)局灶性或少數(shù)足趾于性壞疽,應(yīng)與健康組織分界清楚后手術(shù)清除。
(3)對(duì)于創(chuàng)面比較紅潤(rùn),應(yīng)側(cè)重生肌藥物的應(yīng)用,糖疽康3號(hào)外用,以達(dá)到消炎、活血、去腐生肌的效果。但局部仍需用抗生素預(yù)防感染。
糖尿病足4級(jí):該級(jí)屬于重度壞疽,由于嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)病變。另外,該級(jí)臨床上也常遇到下肢及足背、足底較大動(dòng)脈突然阻塞,造成部分足趾或足的部分供血停止而導(dǎo)致缺血性干性壞死。
該級(jí)處理原則是:
(1)對(duì)濕性壞疽應(yīng)逐漸清除壞死組織,保持引流通暢,每天換藥1—2次。
(2)對(duì)疑有厭氧菌感染或竇道較深、膿性分泌物較多者,局部可敞開(kāi)創(chuàng)面,高壓氧艙或紅外線照射。
(3)干性壞疽的處理:干性壞死與健康組織分界清楚后,可自足趾基底切除;如足背足底發(fā)生部分干性壞疽,可將壞死足趾連同跖骨部分截除。多個(gè)足趾壞疽并波及跖骨壞死,可作跖骨部分截除。
(4)對(duì)骨質(zhì)破壞感染者,除積極抗感染外,在清創(chuàng)時(shí)應(yīng)對(duì)已失去生命力、脫離骨膜的死骨加以清除。慢性骨髓炎是糖尿病肢端壞疽久治不愈的重要因素,當(dāng)久治不愈或影響壞疽愈合者應(yīng)予摘除。
糖尿病足5級(jí):該級(jí)糖尿病肢端壞疽屬于極重度壞疽,常波及踝關(guān)節(jié)及小腿并危及生命,采取內(nèi)科綜合治療方法很難挽救肢體。因此,不得不采取外科干預(yù),以保證生命安全。
該級(jí)處理原則是:
(1)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備工作,嚴(yán)格控制血糖,改善肢端血液循環(huán),加強(qiáng)全身和局部抗感染力度,糾正水和電解質(zhì)紊亂,控制急慢性并發(fā)癥,提高機(jī)體抗病能力。
(2)查明直接病因,盡早檢查血管彩色多普勒,必要時(shí)可做血管造影,了解下肢血管阻塞部位和程度。盡早檢查肢端X線骨片,了解骨骼破壞情況。
(3)患者下肢較大動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成阻塞,可做取栓或血管重建術(shù)及介入放射學(xué)治療,使大血管疏通,改善下肢供血。
(4)截肢平面選擇,多在動(dòng)脈阻塞部位以上近心端。最佳部位是膝下小腿中上1/3交界處,為患者利用膝關(guān)節(jié)安裝假肢提供方便。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥661.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥62阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.8單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥101.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥24治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥301.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥46不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物?。?/p>
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!