糖友更易患骨質(zhì)疏松，如何預防？

2018-08-29 來源：河南省人民醫(yī)院糖尿病之家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病患者補鈣，一般主張盡量從食物中攝取，如純牛奶、含鈣豐富的食物。此外，還應補充鎂、鋅、維生素C、維生素D等，有助于改善糖耐量，減少胰島素用量，維持骨的正常代謝。

老糖友張阿姨總感覺自己腰背酸痛。一開始她認為是太勞累，休息休息就好了。但2個月過去了，她的癥狀不但沒有減輕，還逐步加重了，于是她來到我們科就診。聽完張阿姨的敘述，我給她查了糖化血紅蛋白、骨密度，糖化血紅蛋白顯示張阿姨近期血糖控制良好，但骨密度的結(jié)果不盡人意，顯示她患了骨質(zhì)疏松。

研究顯示糖尿病與骨質(zhì)疏松密切相關，1型糖尿病因胰島素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降，雖然2型糖尿病患者的骨密度變化尚未定論，但臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)這兩型糖尿病患者骨折的風險都明顯增加。

那么那些原因可導致糖尿病患者骨密度下降呢？

首先，高血糖可導致機體鈣磷代謝的平衡失調(diào)。大量葡萄糖從尿中排出，滲透性利尿同時將鈣、磷、鎂排出體外而造成丟失過多，低鈣、低鎂狀態(tài)又刺激甲狀旁腺素分泌增多，使溶骨作用增強。

其次，胰島素減少影響成骨細胞的功能。糖尿病時胰島素絕對或相對缺乏使得成骨作用減弱。

此外，糖尿病引起腎功能損害時，使體內(nèi)的維生素D不能充分活化，從而使腸道內(nèi)鈣的吸收減少。部分女性糖尿病患者并發(fā)性腺功能減退，雌激素缺乏促進和加重骨質(zhì)疏松。糖尿病患者如合并骨組織的營養(yǎng)血管和分布神經(jīng)病變時，將會加重骨的營養(yǎng)障礙。

雖然糖尿病患者易患骨質(zhì)疏松癥，但其是可以預防的，而且其預防比較治療更現(xiàn)實更重要。如何防治骨質(zhì)疏松呢？

系統(tǒng)、有效地控制糖尿病。

有研究認為糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負相關，因此積極而有效地控制糖尿病是防治骨質(zhì)疏松癥的關鍵。

保持良好健康的生活方式，科學飲食補充鈣及維生素D

改掉過量吸煙、大量飲酒、過量飲咖啡、茶水等不良嗜好方式，積極適量曬太陽及運動以促進機體維生素D的活化。

運動方式可選擇慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他負重鍛煉。需要提醒的是老年人在運動時要注意防止跌倒，以免發(fā)生骨折。

糖尿病患者補鈣，一般主張盡量從食物中攝取，如純牛奶、含鈣豐富的食物。此外，還應補充鎂、鋅、維生素C、維生素D等，有助于改善糖耐量，減少胰島素用量，維持骨的正常代謝。

選擇適當?shù)闹委熕幬?br />
一旦明確有骨質(zhì)疏松或骨量減少，就應開始選擇適當?shù)乃幬镏委?。鈣與維生素D的復合制劑是治療骨質(zhì)疏松的基本措施之一，糖尿病患者應選擇不含糖或含有木糖醇的制劑。

維生素D制劑可促進腸對鈣和磷吸收的作用。雙膦酸鹽類藥物可通過抑制骨吸收以防治骨質(zhì)疏松。建議患者應到醫(yī)院接受醫(yī)生的專業(yè)指導以達到最佳的治療效果。