治療糖尿病療效是由什么決定的？

2018-08-28 來(lái)源：內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性病既是真老虎，也是紙老虎，在戰(zhàn)術(shù)上要重視，在戰(zhàn)略上要藐視。要保持樂(lè)觀的心態(tài)，要明白，慢性病雖然不能治愈，但只要各項(xiàng)指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)，既不縮短壽命，又不會(huì)影響生活質(zhì)量。

作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我診療過(guò)的糖尿病患者不計(jì)其數(shù)，他們之中有初來(lái)乍到的，也有久病成醫(yī)的；有控制得法的，也有并發(fā)癥纏身的；有焦慮抑郁的，也有積極樂(lè)觀的。為什么同為糖尿病，治療療效差別如此之大？性格決定命運(yùn)和前途，同樣，對(duì)糖尿病治療的態(tài)度直接決定療效。

我認(rèn)為戰(zhàn)勝糖尿病很簡(jiǎn)單，取決于你對(duì)待疾病的態(tài)度，糖友如何做才能把糖尿病治療好呢？

▍樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心

慢性病既是真老虎，也是紙老虎，在戰(zhàn)術(shù)上要重視，在戰(zhàn)略上要藐視。要保持樂(lè)觀的心態(tài)，要明白，慢性病雖然不能治愈，但只要各項(xiàng)指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)，既不縮短壽命，又不會(huì)影響生活質(zhì)量。

▍用知識(shí)武裝頭腦

糖尿病病友要為自己充實(shí)糖尿病知識(shí)，做到“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”。糖尿病是可以預(yù)防，可以治療的。糖尿病高危人群更要定期體檢，早發(fā)現(xiàn)異常，早進(jìn)行生活方式干預(yù)，使之不得或晚得糖尿病。

患了糖尿病的人要駕馭好治療糖尿病的“飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)及教育”這五駕馬車(chē)，良好地控制血糖、血壓、血脂和體重，必要時(shí)加用調(diào)脂類(lèi)藥物和抗血小板藥物，就可以與病共存，頤享天年。

▍轉(zhuǎn)變生活方式

生活方式干預(yù)是治療糖尿病的基石，管住嘴、邁開(kāi)腿，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，遠(yuǎn)離肥甘油膩；保持適量運(yùn)動(dòng)，不依賴(lài)舟船車(chē)馬；親近蔬果，遠(yuǎn)離煙酒；食品宜原汁原味，不宜過(guò)度烹調(diào)。

▍既要遵醫(yī)治，又要重自治

遵醫(yī)治就是要與醫(yī)生溝通，聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)的建議，制訂最適合自己的診療方案，該打針時(shí)打針，該吃什么藥時(shí)吃什么藥。中國(guó)有一句老話叫做：“醫(yī)生能治病，不能治命。”最高明的醫(yī)生也只能對(duì)癥治療于一時(shí)，而每個(gè)人有每個(gè)人的生活環(huán)境和生活方式，醫(yī)生對(duì)患者疾病的變化是難以完全了解和控制的。

治療雖然離不開(kāi)藥物，但對(duì)糖尿病這種慢性病來(lái)說(shuō)，結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行自治也確實(shí)是有效的良方。

重自治指：飲食上該吃什么、不該吃什么，以及用餐時(shí)間、用餐次數(shù)、進(jìn)食分量等，都要進(jìn)行科學(xué)的自我調(diào)控與把關(guān)。

▍既要講原則，又要講靈活

糖尿病的一個(gè)重要表現(xiàn)是血糖過(guò)高，治療的目的是控制血糖。血糖控制要達(dá)標(biāo)，這是一個(gè)原則。

如果達(dá)不到要求，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，而不是我行我素。但講原則不可太過(guò)，還要靈活。

有的患者為了將血糖控制在完全正常的范圍內(nèi)，不惜經(jīng)濟(jì)支出和肉體痛苦，遍訪名醫(yī)，求購(gòu)新奇特效藥，并且吃飯按書(shū)本，多一克不吃，少一克補(bǔ)上，運(yùn)動(dòng)按公式步步計(jì)算……經(jīng)常做一些矯枉過(guò)正的事情，導(dǎo)致事與愿違，也是不可取的。

依據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)：只要糖友有戰(zhàn)勝糖尿病的信心，在醫(yī)患攜手努力下，付諸行動(dòng)，有理由相信，糖尿病不會(huì)影響糖友的生活！

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥56

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥57

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥60

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥104

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥66

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13