相信很多朋友都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣一句話(huà)：“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它所引起的并發(fā)癥”。眾所周知，糖尿病的主要并發(fā)癥已成為患者致殘和早亡的重要原因。糖尿病家庭醫(yī)生給大家全面講解這些并發(fā)癥以及日常生活中患者應(yīng)該如何預(yù)防。

一、糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？

糖尿病家庭醫(yī)生：糖尿病主要的危害在于并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥從大的分類(lèi)有兩大類(lèi)，一類(lèi)是急性并發(fā)癥，再一類(lèi)就是慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥在以前是危害最大的，對(duì)病人危害最大的。急性并發(fā)癥主要包括兩個(gè)，一個(gè)是糖尿病酮癥酸中毒，還有一個(gè)是高滲非酮癥昏迷。還一個(gè)比較少見(jiàn)的就是乳酸酸中毒，這個(gè)是比較重癥的急性的并發(fā)癥，如果不及時(shí)處理的話(huà)，它的危害也是比較大的，甚至?xí)?dǎo)致生命的威脅。

現(xiàn)在大家對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)以后，因?yàn)橐葝u素的發(fā)現(xiàn)，我們糖尿病的急性并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡或者危害是顯著降低了，目前對(duì)糖尿病危害最大的，就是慢性并發(fā)癥。糖尿病慢性并發(fā)癥幾乎涉及到人體各個(gè)組織或者器官，最常見(jiàn)的有以下幾種，一個(gè)是糖尿病腎損傷，一個(gè)糖尿病眼睛的損害，還有糖尿病大血管的病變：心、腦、腎、下肢血管病變，第四個(gè)就是糖尿病神經(jīng)病變。這四大危害就是糖尿病并發(fā)癥最常見(jiàn)的，而且危害最大的。還有一些比較少的并發(fā)癥，像糖尿病骨質(zhì)疏松，和一些關(guān)節(jié)的損傷，會(huì)引起牙齒的病變，會(huì)有肝臟的損害，這相對(duì)比較少見(jiàn)。最主要的腎病、眼病、神經(jīng)病變還有是下肢血管病變，另外心腦血管病變是危害最大的。

二、糖尿病并發(fā)癥的主要危害

糖尿病家庭醫(yī)生：糖尿病并發(fā)癥的傷害還是很大的，我現(xiàn)在逐一的簡(jiǎn)單地介紹。

糖尿病第一個(gè)是眼部的損害，就糖尿病目前是導(dǎo)致我們成年人視力下降最常見(jiàn)的原因，成年人致盲或者視力下降最主要的原因是跟糖尿病有關(guān)系，糖尿病可以導(dǎo)致角膜的一些損害，可以導(dǎo)致白內(nèi)障，可以引起青光眼，可以引起視網(wǎng)膜病變，還可以引起視神經(jīng)萎縮等等?，F(xiàn)在危害最大的一個(gè)就是白內(nèi)障，一個(gè)是視網(wǎng)膜病變，是成年人視力下降最常見(jiàn)的原因，要早期的發(fā)現(xiàn)，早期的預(yù)防，這是第一個(gè)。

第二個(gè)是糖尿病腎臟損害，目前在國(guó)內(nèi)外，糖尿病腎臟損害的發(fā)生率大概是30%左右，是目前腎衰竭最常見(jiàn)的原因之一，在國(guó)外腎透析的病人當(dāng)中，可能50%都跟糖尿病有關(guān)系，國(guó)內(nèi)目前也是上升到前幾位。我們國(guó)內(nèi)目前可能腎功能不全，一個(gè)是腎炎，還有高血壓，還有糖尿病，已經(jīng)上升到前五位了，是導(dǎo)致我們目前腎衰的最常見(jiàn)原因。它導(dǎo)致腎衰的機(jī)會(huì)比我們一般人要高10倍到20倍左右，危害很大的。

第三個(gè)就是下肢血管病變，最大的危害就是引起下肢的潰瘍、缺血、壞死，是導(dǎo)致成人截肢的最主要原因，在國(guó)外可能截肢的病人當(dāng)中，最主要的原因就跟糖尿病有關(guān)系。另外糖尿病可以說(shuō)心腦血管疾病的發(fā)生率，心肌梗塞、冠心病、腦血管疾病等升高的危險(xiǎn)性高到2到4倍，我們還有很多其他的引起神經(jīng)病變，可以導(dǎo)致他的生活質(zhì)量顯著下降，麻木、疼痛等等，不同的并發(fā)癥危害是不一樣的，總體來(lái)說(shuō)目前有并發(fā)癥的病人，還有一個(gè)花費(fèi)。如果他沒(méi)有并發(fā)癥，僅僅控糖花費(fèi)的比例是相當(dāng)?shù)偷?，占總費(fèi)用的不到20%，一旦發(fā)生并發(fā)癥以后，他所花的費(fèi)用就達(dá)到80%以上，就是糖尿病的花費(fèi)80%是用在并發(fā)癥的治療方面。所以說(shuō)為了早期的預(yù)防，或者不出現(xiàn)并發(fā)癥，糖尿病的花費(fèi)也會(huì)顯著降低。危害不僅僅是對(duì)人體的生活質(zhì)量、生命造成危害，對(duì)他還導(dǎo)致巨大的醫(yī)療費(fèi)用的支出。

三、影響糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的五大因素

糖尿病家庭醫(yī)生：得了糖尿病以后，也許有人講一定會(huì)得并發(fā)癥，這不一定的。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生是跟多因素有關(guān)系的。首先是跟血糖，因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥肯定是跟血糖有關(guān)系，但并不代表一定跟血糖是平行的，糖尿病病人大概有5%～10%，可能對(duì)并發(fā)癥是易感的，另外還有20%～25%可能對(duì)并發(fā)癥是比較抵抗的。但總的來(lái)說(shuō)，我們要想預(yù)防并發(fā)癥，或者說(shuō)首先強(qiáng)調(diào)的是全面的控制，因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥和很多因素有關(guān)系。第一跟血糖有關(guān)系，跟血糖的高低有關(guān)系。第二，跟血糖是不是平穩(wěn)有關(guān)系，有的人血糖控制很穩(wěn)，但波動(dòng)很大，跟血糖的波動(dòng)也有關(guān)系。第三，跟病程有關(guān)系，病程越長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生是越多的。第四個(gè)，有沒(méi)有合并其它疾病有關(guān)系，比如合并高血壓，如果有高血壓的病人，他發(fā)展并發(fā)癥的機(jī)會(huì)可能就高一點(diǎn)，有高血壓又有糖尿病，他發(fā)生心腦血管疾病，發(fā)生腎臟損害的機(jī)會(huì)就高一點(diǎn)。還有跟你的生活習(xí)慣也有很大的關(guān)系，比如說(shuō)你抽煙，如果糖尿病有抽煙的話(huà)，血糖沒(méi)有控制好，血壓沒(méi)有控制好，再加上抽煙，那他并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就顯著增加。另外糖尿病并發(fā)癥和遺傳有關(guān)系，有一部分病人血糖控制很好，但并發(fā)癥也是出現(xiàn)了，他的并發(fā)癥發(fā)生不是絕對(duì)的，是多因素參與的，所以我們說(shuō)糖尿病的控制要強(qiáng)調(diào)多因素控制。

四、糖尿病并發(fā)癥預(yù)防的八字方針

糖尿病家庭醫(yī)生：預(yù)防我們講八個(gè)字，第一個(gè)是全面控制，第二個(gè)是綜合治療。

所謂全面控制，第一個(gè)強(qiáng)調(diào)的是血糖的達(dá)標(biāo)，血壓的控制，體重的控制，抗血小板治療，還有調(diào)整治療。所以糖尿病診斷明確以后，首先是制定一個(gè)控制目標(biāo)，每個(gè)病人把你的目標(biāo)個(gè)體化控制好。比如血糖，每個(gè)病人要把血糖控制在一定的范圍里，這個(gè)需要個(gè)體化的。但目前就血糖這一塊，我們?nèi)珖?guó)或者全世界血糖達(dá)標(biāo)率都不是很高，就血糖這一塊，真正血糖控制比較好的，比如說(shuō)我們現(xiàn)在用糖化血紅蛋白作為標(biāo)準(zhǔn)，只有30%～40%血糖是控制比較好的，我們很多病人也在飲食、運(yùn)動(dòng)，也在吃藥，但60%以上的病人血糖沒(méi)有達(dá)標(biāo)。所以糖尿病診斷明確以后，首先想到血糖要達(dá)標(biāo)，怎么來(lái)達(dá)標(biāo)？一般情況下我們要求糖化血紅蛋白小于7，空腹在4～6，餐后在6～8，這是比較嚴(yán)格的控制。還有一部分病人比如老年人病程比較長(zhǎng)的、有并發(fā)癥的病人，或者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低血糖的這種病人，我們可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)。首先要強(qiáng)調(diào)血糖個(gè)體化達(dá)標(biāo)，這個(gè)需要跟醫(yī)生、病人之間通過(guò)綜合因素判斷以后，制定一個(gè)血糖達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，首先血糖要達(dá)標(biāo)。怎么來(lái)達(dá)標(biāo)需要綜合治療，首先飲食要合理；運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持，要持之以恒；另外藥物要按時(shí)按照醫(yī)囑去執(zhí)行，血糖檢測(cè)要定期去查，光飲食，光運(yùn)動(dòng)，光吃藥，血糖不檢測(cè)，也很難知道你是不是達(dá)標(biāo)。還有什么，達(dá)標(biāo)的話(huà)還有教育，糖尿病教育在糖尿病達(dá)標(biāo)這一塊非常重要。另外還有糖尿病患者的配合程度是非常重要的，血糖達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)，70%的權(quán)利是掌握在患者手里，患者自己都不重視自己的血糖，不跟醫(yī)生密切配合，不去遵照醫(yī)囑，那血糖達(dá)標(biāo)難度比較大。

第二個(gè)就是血壓。血壓要控制，因?yàn)樘悄虿〔∪撕芏嗖∪耸前橛懈哐獕旱模蛘哒f(shuō)合并有高血壓，血壓會(huì)加速、加快糖尿病很多并發(fā)癥的發(fā)展，尤其是血管病變，腎病、心腦血管疾病、下肢血管病變，所以血壓一定要控制。目前我們糖尿病病人可能很多病人血壓控制也是不達(dá)標(biāo)的，不僅不達(dá)標(biāo)，很多藥物的選擇也存在些問(wèn)題。血壓也不達(dá)標(biāo)，也是一個(gè)很大的因素。

第三是血脂，糖尿病病人經(jīng)常伴有脂代謝異常，尤其是甘油三酯增高，低密度增高，我們很多糖尿病醫(yī)生在這一塊也不是很重視。什么時(shí)候用降脂藥？用什么降脂藥？控制在什么標(biāo)準(zhǔn)？現(xiàn)在都有規(guī)定的。但就這一塊我們做得很不夠，血糖、血壓、血脂這三個(gè)指標(biāo)同時(shí)達(dá)標(biāo)的病人比例是非常非常低。這是有人統(tǒng)計(jì)過(guò)，一個(gè)糖尿病病人，血壓、血糖、血脂三者都達(dá)標(biāo)的，全球就百分之三點(diǎn)幾。所以我們很多糖尿病病人降糖、降壓、調(diào)脂，這三個(gè)最基本的都沒(méi)達(dá)到。

第四點(diǎn)就是抗血小板治療，糖尿病血小板功能是亢進(jìn)的，也是引起大血管病變最主要的原因。但我們糖尿病病人抗血小板治療的比例更低，就該用阿司匹林的沒(méi)有用，該用抗血小板藥物的沒(méi)有用，什么時(shí)候用，我們很多醫(yī)生也沒(méi)有完全掌握好，很多病人就覺(jué)得我把血糖控制好就行了，其他就不管了。說(shuō)抗血小板這一塊也是一個(gè)很主要的因素，但我們也沒(méi)有做到，做的也是比較差的。用多少量？什么時(shí)候用？哪些應(yīng)該用？這個(gè)做的也不是很夠。還有一個(gè)，關(guān)鍵的體重。我們糖尿病不僅僅是要降糖，體重的管理非常重要，如果血糖控制好了，體重增加了，因?yàn)轶w重目前增加以后，哪怕增加幾公斤，它帶來(lái)的危害也是比較大的。帶來(lái)的心血管疾病，帶來(lái)很多跟肥胖相關(guān)的一些危害也是比較大的，所以它還叫綜合管理，就是降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板、控制體重。這是我們需要綜合達(dá)標(biāo)的，只有這樣的話(huà)，才能把糖尿病的并發(fā)癥降低到最小的風(fēng)險(xiǎn)。

另外還有一個(gè)問(wèn)題，我們很多糖尿病，大家可能調(diào)查一下，十年二十年都在抽煙。我們最基本的原則是戒煙、限酒，糖尿病病人一定是要戒煙的，上午查房的時(shí)候，因?yàn)楹芏嗄型咎悄虿∈甓炅?，已?jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥了，出現(xiàn)了腎臟損害，出現(xiàn)心臟病了，仍然在抽煙。煙對(duì)糖尿病的危害，比一般人群是高很多的，所以我們糖尿病本身就有血管病變，這樣一抽煙，血管病變發(fā)生的危害就更大。所以要全面控制，綜合管理，只有這樣的話(huà)，糖尿病的這些慢性并發(fā)癥才有可能被降低到最低，甚至不發(fā)生。我也有很多病人不發(fā)生的，十年二十年三十年沒(méi)有并發(fā)癥，也有可能做到，就看你怎么去管理好這些風(fēng)險(xiǎn)，這些危險(xiǎn)因素。

五、糖尿病并發(fā)癥早期如何發(fā)現(xiàn)？

糖尿病家庭醫(yī)生：糖尿病慢性并發(fā)癥的危害很大，但它的出現(xiàn)是很緩慢的，是非常隱秘的，在逐步逐步出現(xiàn)。早期都沒(méi)有臨床表現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)，一般都是幾乎不可逆的，所以糖尿病并發(fā)癥強(qiáng)調(diào)是早期的篩查，早期的發(fā)現(xiàn)，這樣的話(huà)才能避免他到了臨床這個(gè)階段不可逆轉(zhuǎn)。

那么怎么來(lái)早期發(fā)現(xiàn)呢？第一個(gè)不同的并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)的手段是不一樣的，所以需要我們配合我們醫(yī)生去做篩查。比如說(shuō)眼睛，我們要做糖尿病眼病的篩查，因?yàn)樘悄虿⊙鄄∈亲畛Ｒ?jiàn)的，實(shí)際影響很多，剛才講過(guò)了有白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜，怎么來(lái)早期發(fā)現(xiàn)，這個(gè)不同的病人不同的病程要求都不一樣的。比如1型糖尿病要求一般的情況下，兩年到三年以后至少每年要查一次眼底，讓眼科醫(yī)生去看一看，去查一下眼底，一看就知道有沒(méi)有白內(nèi)障，有沒(méi)有視網(wǎng)膜出血，有沒(méi)有血管瘤，有沒(méi)有神經(jīng)損害，很簡(jiǎn)單。早期發(fā)現(xiàn)以后，才能早期干預(yù)，什么時(shí)候需要干預(yù)，出現(xiàn)在不同的階段，干預(yù)的手段也不一樣，關(guān)鍵是需要我們?cè)缙诘呐浜稀?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病，按道理說(shuō)診斷明確以后，每年都應(yīng)該去查一次眼底，一旦發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題了，至少每年讓眼科醫(yī)生去看一次，看看眼睛有沒(méi)有問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以后，什么時(shí)候來(lái)隨訪(fǎng)，來(lái)復(fù)查，請(qǐng)求眼科醫(yī)生的意見(jiàn)或者征求我們糖尿病科醫(yī)生的意見(jiàn)。1型糖尿病診斷明確以后，二三年以后每年要查一次，不要怕麻煩。2型糖尿病每年都應(yīng)該查，如果查了沒(méi)有問(wèn)題可以間隔一段時(shí)間，有問(wèn)題三個(gè)月、半年就要復(fù)查，這是早期的篩查。

比如還有腎臟損害，它和眼睛一樣都是小血管病變或者微血管病變，跟眼睛是平行的，腎臟損害的篩查和眼睛基本上是相似的。糖尿病腎病的篩查，1型糖尿病三年以后，每年要查一次小便，查一次尿白蛋白檢查。2型糖尿病診斷明確以后就要做尿白蛋白檢查，進(jìn)行這些檢查才能早期發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)以后才會(huì)引起病人的重視。我經(jīng)常講糖尿病為什么沒(méi)有控制好，就是因?yàn)槲覀兒芏嗖∪瞬l(fā)癥沒(méi)有篩查，到他篩查有并發(fā)癥了，他肯定更加重視了。我們很多病人三年五年一次小便都不查，一次眼底都不看，這種他自己都無(wú)所謂，出現(xiàn)了嚴(yán)重的損害，再來(lái)找醫(yī)生比較晚了。如果早期發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)有并發(fā)癥了，早期了，病人可能就更加關(guān)注了，更加關(guān)心了，所以眼睛的檢查或者腎臟的檢查，基本上是相似的。

還有大血管病變也是一樣的，要定期的做個(gè)心電圖，查查脂代謝，有沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)是最基本的要求，心電圖起碼每年查一次，這樣的話(huà)也沒(méi)有什么問(wèn)題。

還有一些下肢血管病變，尤其要注意了，下肢血管病變是一旦出現(xiàn)以后，一旦出現(xiàn)了損害以后，它的危害是很大的，是導(dǎo)致截肢的最常見(jiàn)原因。怎么來(lái)預(yù)防下肢血管病變呢？也需要我們病人自己或者醫(yī)生去關(guān)注的，像我們中國(guó)的醫(yī)生可能比較忙，沒(méi)有時(shí)間去看腳的，糖尿病在國(guó)外每次來(lái)看病，除了看糖尿病醫(yī)生以外，他還看左邊的醫(yī)生，專(zhuān)門(mén)看腳，看你的顏色，看你的溫度，看你的感覺(jué)，看你的血管，都要全面的給你評(píng)估，下肢血管怎么樣，有沒(méi)有神經(jīng)的損害，這樣的話(huà)才能夠早期發(fā)現(xiàn)。而我們國(guó)內(nèi)是什么，就拿我們糖尿病醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可能沒(méi)有幾個(gè)醫(yī)生每個(gè)病人來(lái)了以后都看一下他的腳，從顏色、感覺(jué)、血管波動(dòng)看，有沒(méi)有水腫等等，有沒(méi)有傷害，有沒(méi)有破潰，這些都是早期發(fā)現(xiàn)的依據(jù)。如果你發(fā)現(xiàn)糖尿病腳顏色有改變了，形狀有改變了，那就要告訴他怎么來(lái)預(yù)防了。所以糖尿病的并發(fā)癥關(guān)鍵在早期的發(fā)現(xiàn)，才能早期的預(yù)防，早期的干預(yù)。

六、糖尿病并發(fā)癥從哪幾個(gè)方面治療？

糖尿病家庭醫(yī)生：我們糖尿病并發(fā)癥治療總體是從幾個(gè)方面來(lái)考慮，出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦？第一個(gè)是控制血糖是最重要的，第二把血糖控制在一個(gè)合理的范圍，制定一個(gè)合理的目標(biāo)，控制在合理的范圍這是最主要的。然后去除一些其它的危險(xiǎn)因素，比如有沒(méi)有高血壓，也要控制好。有沒(méi)有血脂異常要調(diào)整好，把這些不良的生活習(xí)慣給去掉，戒煙、限酒，仍然強(qiáng)調(diào)全面的代謝控制，這是最基本的。出現(xiàn)了并發(fā)癥，我們還要采取個(gè)體化的，針對(duì)并發(fā)癥地去用一些相關(guān)的治療手段。比如說(shuō)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變了，你有白內(nèi)障需要請(qǐng)眼科醫(yī)生去手術(shù)治療，出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變了里面有很多的滲出了，看看并發(fā)癥的程度需要做激光治療，激光治療的目的是可以延緩視力的下降，可以避免進(jìn)一步的進(jìn)展，所以說(shuō)眼睛的治療主要是早期的診斷，早期看視網(wǎng)膜有沒(méi)有問(wèn)題，然后再采取及時(shí)的激光治療，這是目前最常見(jiàn)的一個(gè)治療手段。

比如說(shuō)糖尿病腎病，糖尿病腎病也要分階段。不過(guò)早期的經(jīng)過(guò)治療以后是可以逆轉(zhuǎn)的，比如糖尿病腎病在早期沒(méi)有臨床表現(xiàn)的時(shí)候，僅僅是尿白蛋白輕度增加，在300毫克以?xún)?nèi)的，24小時(shí)尿白蛋白查了以后增加了，它其實(shí)有腎臟損害了，但不是很重，或者到300毫克以?xún)?nèi)，還有尿白蛋白肌酐比，也在300以?xún)?nèi)，這個(gè)時(shí)候很多病人你把危險(xiǎn)因素去掉了以后，白蛋白可以正常，或者說(shuō)完全恢復(fù)是有可能的。但一旦到臨床階段，比如病人得了糖尿病腎病，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全了，已經(jīng)有高血壓，已經(jīng)有蛋白尿了，已經(jīng)有浮腫了，或者肌酐都已經(jīng)升高了，這個(gè)時(shí)候你要想逆轉(zhuǎn)就很難，所以這個(gè)時(shí)候就比較晚了。我們只能適當(dāng)控制在相對(duì)平穩(wěn)的階段，或者說(shuō)使它進(jìn)展慢一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候我們強(qiáng)調(diào)也是綜合治療，然后用一些相關(guān)的藥物，比如說(shuō)我們降壓藥要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，用一些對(duì)腎臟，又能降壓又能保護(hù)腎臟的藥物。其次用一點(diǎn)針對(duì)并發(fā)癥的藥物，比如說(shuō)用一些調(diào)脂藥物，用一些抗血小板藥物，用一些針對(duì)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制的藥物，比如抗氧化的藥物，抗炎的藥物等等。還有飲食的處理，配合低蛋白飲食等等，這是糖尿病腎病的治療。不同的階段，處理不一樣，包括糖尿病眼病也是這樣的。

還有糖尿病神經(jīng)病變，已經(jīng)到了糖尿病神經(jīng)病變了怎么辦？有麻木有疼痛，有感覺(jué)異常，有感覺(jué)障礙，這個(gè)時(shí)候也是同樣的道理，綜合控制。然后用一點(diǎn)針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變藥物，活血化瘀、抗氧化等，有疼痛的還要對(duì)癥處理，不同的并發(fā)癥我們也需要病因治療，危險(xiǎn)因素去除，然后是針對(duì)一些藥物進(jìn)行附加治療。還有心血管疾病也是一樣的，比如不同的程度，處理是不一樣的。下肢血管病變我們也是強(qiáng)調(diào)綜合處理，有時(shí)候還需要內(nèi)外科相互配合，還有介入治療，下肢已經(jīng)有血管病變了，已經(jīng)有缺血了，雖然沒(méi)有發(fā)生潰瘍，但已經(jīng)有缺血了，已經(jīng)有動(dòng)脈斑塊的形成了，或者說(shuō)已經(jīng)有閉塞了。早期可以搞一些介入治療，球囊、支架等等，這樣的話(huà)也會(huì)使進(jìn)一步的危害得到降低，發(fā)生潰瘍的機(jī)會(huì)，發(fā)生肢體壞死的機(jī)會(huì)會(huì)顯著降低。就說(shuō)并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)了，我們并發(fā)癥有三個(gè)藥，第一沒(méi)有并發(fā)癥是預(yù)防并發(fā)癥；有并發(fā)癥是早期的，是避免他出現(xiàn)臟器損害；已經(jīng)有臟器損害了，避免他臟器衰竭，不同的階段需要不同的處理方案。

七、糖尿病并發(fā)癥和季節(jié)有關(guān)系么？

糖尿病家庭醫(yī)生：剛才講了糖尿病并發(fā)癥是跟很多因素有關(guān)系的，跟血糖、血壓、血脂，血糖波動(dòng)、病程、遺傳等等、有害生活習(xí)慣都是有關(guān)系的，跟季節(jié)的關(guān)系倒不是非常明顯。在我們臨床上個(gè)別的并發(fā)癥跟季節(jié)有一點(diǎn)關(guān)系，比如說(shuō)下肢血管病變，糖尿病腳的壞死、潰瘍，這個(gè)倒感覺(jué)跟季節(jié)有點(diǎn)關(guān)系，尤其是在冬季或者寒冷的季節(jié)，糖尿病下肢血管病變的發(fā)生率，腳的潰瘍的發(fā)生率可能有關(guān)系。為什么呢？冬季，尤其我們農(nóng)村地區(qū)，在中國(guó)目前很多農(nóng)村地區(qū)的取暖，尤其是跟取暖有關(guān)系，因?yàn)樗∧_的話(huà)，時(shí)間長(zhǎng)了以后感覺(jué)異常，有神經(jīng)病變，有感覺(jué)異常，常常在取暖的時(shí)候不小心因?yàn)闇囟鹊母淖?，他取暖腳很燙的時(shí)候并沒(méi)有感覺(jué)到，最后引起了局部的燙傷、燒傷，一旦發(fā)生潰瘍以后有沒(méi)有特別重視，糖尿病腳很快的幾天之內(nèi)會(huì)顯著的加重，甚至合并肝癌以后，不可收拾。這是我們導(dǎo)致糖尿病截肢的病人非常常見(jiàn)的，和夏天也有關(guān)系。糖尿病腳到夏天都不注意，也有可能打赤腳，也有可能，稍微有一點(diǎn)針刺破潰，或者有點(diǎn)外傷就有可能引起一個(gè)嚴(yán)重的改變，所以糖尿病腳和季節(jié)是有一定關(guān)系的，冬季跟取暖有關(guān)，跟烤火有關(guān)系，夏天可能跟赤腳或者說(shuō)針刺、外傷是有點(diǎn)關(guān)系的。只要我們做些預(yù)防，一般情況下是能夠做到的。

八、糖尿病家庭醫(yī)生對(duì)糖友的建議

糖尿病家庭醫(yī)生：糖尿病并發(fā)癥的危害確實(shí)很大，一旦出現(xiàn)以后，常常是需要綜合管理的，但糖尿病并發(fā)癥關(guān)鍵在早期預(yù)防，所以說(shuō)我們希望我們廣大的糖尿病患者，跟我們醫(yī)生，跟我們醫(yī)務(wù)工作者共同配合，把糖尿病全面管好，綜合達(dá)標(biāo)，這樣可能使并發(fā)癥的發(fā)生降到最低，或者說(shuō)使糖尿病的生活質(zhì)量，人均生命可以達(dá)到一個(gè)比較好的水平。所以說(shuō)只要糖尿病控制好了，并發(fā)癥并不可怕，他的壽命，他的生活質(zhì)量可以做到跟我們正常人是一樣的水平，關(guān)鍵在于全面達(dá)標(biāo)，綜合控制。