糖尿病患者需要定期做哪些檢查來(lái)預(yù)防并發(fā)癥呢？

2018-08-25 來(lái)源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病不僅僅是血糖高，而且還會(huì)影響全身各個(gè)器官，因此，定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面體檢非常必要，這不僅有助于掌握患者的病情，還可以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及早治療，從而改善患者的預(yù)后。

糖尿病不僅僅是血糖高，而且還會(huì)影響全身各個(gè)器官，因此，定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面體檢非常必要，這不僅有助于掌握患者的病情，還可以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及早治療，從而改善患者的預(yù)后。

糖尿病之所以可怕，并不在于血糖有多高，而在于高血糖所致的各種急性、慢性并發(fā)癥。一方面，并發(fā)癥涉及面非常廣，心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)等均可受累；另一方面，并發(fā)癥的出現(xiàn)并非一朝一夕，而是病情長(zhǎng)期得不到有效控制的惡果。因此，糖尿病患者每年定期全面檢查實(shí)屬必要，這不僅有助于掌握患者的病情，還可以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及早治療，改善患者的預(yù)后。

糖尿病患者需要定期檢查的項(xiàng)目主要包括兩大類：一類是與代謝有關(guān)的各種檢查，另一類是與并發(fā)癥有關(guān)的檢查項(xiàng)目。

糖血壓、脈搏、體重及腰圍：

最好每周測(cè)一次，至少每月測(cè)一次。

尿常規(guī)：

通過(guò)檢查尿糖、尿酮體、尿蛋白及尿中的血細(xì)胞，排查有無(wú)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。要求至少每個(gè)月檢查一次。

血糖：

至少每周選擇1天，測(cè)定空腹及餐后2小時(shí)血糖。若用胰島素治療或病情不穩(wěn)定需要調(diào)整藥物劑量時(shí)，還要增加監(jiān)測(cè)頻率及次數(shù)，應(yīng)檢測(cè)得到全天的血糖譜（包括三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前及凌晨3點(diǎn)，共8次），每周測(cè)2天。

糖化血紅蛋白：

糖化血紅蛋白可反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平，它與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系。當(dāng)糖化血紅蛋白值介于4%~6%時(shí)，表示血糖控制理想；介于6%~8%表示血糖控制一般；超過(guò)8%表示血糖控制不良。要求每2~3個(gè)月檢查一次。

尿微量白蛋白：

尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標(biāo)。臨床主要查24小時(shí)尿微量白蛋白定量或隨機(jī)尿白蛋白與肌酐的比值。初診的糖尿病患者該項(xiàng)目必查，此后要求每年復(fù)查一次，如有異常每3個(gè)月復(fù)查一次。當(dāng)出現(xiàn)尿微量白蛋白時(shí)，表示腎病處于第3期，此期及時(shí)治療可使病情逆轉(zhuǎn)；此期之后病情將不可逆轉(zhuǎn)。

血脂：

包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等項(xiàng)目。脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血脂。糖尿病合并高脂血癥者應(yīng)每2~3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查一次。經(jīng)飲食調(diào)整及降脂藥物治療，血脂轉(zhuǎn)為正常后仍應(yīng)堅(jiān)持每年檢查1~2次。

肝腎功能：

用于了解肝腎損害的情況，指導(dǎo)臨床科學(xué)選藥。要求每3個(gè)月至半年檢查一次。在腎損害早期階段，腎功能檢查（如尿素氮、肌酐）可以正常，而檢測(cè)尿微量白蛋白則可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

眼底檢查：

糖尿病眼病早期癥狀不明顯，通過(guò)眼底檢查可以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病眼部并發(fā)癥，第一次被診斷的患者必須做眼底檢查，并要求今后每半年到一年復(fù)查一次，如有異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。

神經(jīng)病變檢查：

主要檢查周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變的患者主要表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常（如麻木、蟻行感、痛覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退或消失等），可做單尼龍絲觸覺(jué)檢查，即用10克的尼龍絲刺激患者足部，觀察患者是否存在感覺(jué)異常。自主神經(jīng)病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個(gè)組織器官，主要表現(xiàn)為靜息心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓、神經(jīng)源性尿潴留、陽(yáng)痿、胃腸功能紊亂（如胃脹、便秘、腹瀉等）、汗液分泌異常，可通過(guò)專科檢查明確診斷。

下肢血管及足部檢查：

主要檢查足部有無(wú)麻木、疼痛及感覺(jué)異常；有無(wú)間歇性跛行或靜息痛；有無(wú)腫脹、皮損及畸形。檢查手段有單尼龍絲觸覺(jué)檢查、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查、踝肱指數(shù)測(cè)定、下肢血管超聲或造影等。通過(guò)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變及糖尿病足。

心電圖、心臟超聲檢查：

用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。許多糖尿病患者由于感覺(jué)神經(jīng)受損，往往表現(xiàn)為無(wú)癥狀性心肌缺血，即便是發(fā)生心絞痛、心肌梗死，也往往沒(méi)有疼痛等警示癥狀，因此十分危險(xiǎn)。故首診的糖尿病患者一定要做心電圖檢查，以后每3個(gè)月到半年復(fù)查一次。

胸部X線片：

排查肺結(jié)核，每年應(yīng)拍一次胸部X線片。

糖尿病患者應(yīng)將檢查結(jié)果做記錄，并注明檢查日期，同時(shí)自覺(jué)記錄下癥狀、每餐的進(jìn)食量和熱量、工作活動(dòng)情況、有無(wú)低血糖反應(yīng)發(fā)生。這些都會(huì)為醫(yī)生確定下一步治療方案提供重要的參考資料。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥25

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥18

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥59

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。

健客價(jià)：￥20

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥56

用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。

健客價(jià)：￥39

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥10