糖尿病控制千差萬別看看血糖達(dá)標(biāo)了嗎？

2018-08-24 來源：內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病，雖然同為糖尿病，但血糖控制標(biāo)準(zhǔn)大不相同。即使同為2型糖尿病，不同病情血糖控制的目標(biāo)也不同。

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病，雖然同為糖尿病，但血糖控制標(biāo)準(zhǔn)大不相同。即使同為2型糖尿病，不同病情血糖控制的目標(biāo)也不同?？纯茨銓儆谀囊活惾巳?，血糖控制達(dá)標(biāo)了嗎？

不同類別的2型糖尿病患者控糖標(biāo)準(zhǔn)

1.中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，盡量使HbA1c＜6.0%。

2.胰島素治療的非危重患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：餐前血糖應(yīng)盡可能＜7.8mmol/L且隨機血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。

3.患者病情較輕，通過飲食、運動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式，便可使血糖控制達(dá)標(biāo)而不發(fā)生低血糖的患者。

控制標(biāo)準(zhǔn)：這類患者應(yīng)盡可能使血糖正?；蚪咏?。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

4.年齡在70～80歲的老年患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。

5.合并嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者

控制標(biāo)準(zhǔn)：血糖控制目標(biāo)就要相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。

6.經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長的患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

四種情況下，2型糖友需放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

1.大于80歲的高齡糖尿病患者；

2.無論年齡大小，或者年齡較大病程較長，且經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，可以適當(dāng)放寬血控制標(biāo)準(zhǔn)，首先要以不發(fā)生低血糖為原則。

3.有限壽命者：如糖尿病合并惡性腫瘤，尤其晚期惡性腫瘤患者及預(yù)期生存期有限者。

4.病程很長且既往血糖不理想，但卻無明顯糖尿病慢性并發(fā)癥者也可適當(dāng)放寬。

1型糖尿病控制目標(biāo)

1.兒童糖尿病患者：在不影響孩子正常生長發(fā)育的前提下，適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)。

控制標(biāo)準(zhǔn)：餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L，HbA1c＜8.5%即可。

2.年齡超過13歲及以上者

控制標(biāo)準(zhǔn)：建議HbA1c＜7.5%，如無低血糖則盡可能使其HbA1c＜7.0%。

妊娠高血糖控制目標(biāo)
1.糖尿病患者計劃妊娠

控制標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)嚴(yán)格控制血糖目標(biāo)值，餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以下，HbA1c＜6.5%。

如應(yīng)用胰島素可適當(dāng)放寬，HbA1c＜7.0%，以防止低血糖發(fā)生。

2.妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖尿病

控制標(biāo)準(zhǔn)：理想的目標(biāo)值為HbA1c＜6.0%，餐前、睡前及夜間血糖不應(yīng)高于5.3mmol/L，餐后2小時峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)不是千篇一律，而是要根據(jù)每個人的具體情況確定。以一般控制目標(biāo)為基礎(chǔ)，個體化制訂控制目標(biāo)為原則。有些情況下目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，調(diào)整目標(biāo)的關(guān)鍵原則是控制血糖的同時，減少低血糖的發(fā)生和避免血糖過度波動?？傊己玫难强刂茟?yīng)從制訂合理的血糖控制目標(biāo)開始。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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