糖尿病胃輕癱目前尚無(wú)徹底、速效的治療方法,仍是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程。目前臨床上仍以預(yù)防為主,對(duì)于已經(jīng)診斷的胃輕癱,根據(jù)病情及病程長(zhǎng)短,必要時(shí)可考慮綜合運(yùn)用以下治療措施。
控制原發(fā)病
首先,有效地治療糖尿病,是預(yù)防糖尿病性胃輕癱的最佳方法。糖尿病患者積極控制血糖在理想水平,可部分改善糖尿病胃輕癱的胃排空延遲。
飲食控制
飲食治療比藥物更重要。包括少食多餐;避免大量、高脂肪飲食;避免夜間吃零食;避免CATS(即咖啡因、酒精、煙草和應(yīng)激);避免嚼口香糖(因其可以增加空氣吞入);不吃薄荷、巧克力、肥肉等刺激胃腸的食物;延長(zhǎng)就餐時(shí)間(每餐30分鐘);避免行走中吃東西;飯后不要立即躺下;坐位吃掉所有的食物和飲料;飯后站立1小時(shí)。
胃輕癱患者易于形成胃石(一種難以消化的食物結(jié)石),降低了排空難以消化的食物纖維的能力,因此推薦低纖維飲食。
藥物治療
目前還沒(méi)有根治的特效藥物,一般根據(jù)不同癥狀選用適宜藥物對(duì)癥治療。
1.促動(dòng)力藥物治療
甲氧氯普胺(胃復(fù)安):是一線促動(dòng)力藥。通過(guò)促進(jìn)胃食管的蠕動(dòng),促進(jìn)胃的排空。常用劑量為10毫克,一日三次,餐前服用。
不良反應(yīng):本品能透過(guò)血腦屏障,可產(chǎn)生錐體外系癥狀如肌張力增強(qiáng),角弓反張和抽搐等不良反應(yīng),還可出現(xiàn)腸痙攣、心動(dòng)過(guò)速、溢乳、月經(jīng)不規(guī)則等不良反應(yīng)。因此,不宜大劑量應(yīng)用。
多潘立酮(嗎叮啉):若患者無(wú)法使用甲氧氯普胺,可考慮采用多潘立酮。可促進(jìn)胃腸動(dòng)力,促進(jìn)胃排空,同時(shí)還具有止吐及防止食道反流的作用。本品極少透過(guò)血腦屏障,不產(chǎn)生錐體外系癥狀,但要注意可延長(zhǎng)Q-T間期(與心率快慢有關(guān)),因此在使用前應(yīng)先查心電圖,用藥過(guò)程中也應(yīng)復(fù)查。常用劑量10~20毫克,一日三次,餐前服用。
2.西沙必利(普瑞博斯)、莫沙比利等
西沙必利可選擇性作用于消化道平滑肌神經(jīng),對(duì)整個(gè)胃腸道起作用,加快胃排空。常用劑量每次5~20毫克,一日3次,餐前15~30分鐘口服。
莫沙比利是新一代胃腸動(dòng)力藥,近期療效和遠(yuǎn)期療效好,而且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
3.紅霉素
紅霉素是胃動(dòng)素受體的激動(dòng)劑,有強(qiáng)大的促胃動(dòng)力作用,加速胃排空,改善早飽、腹脹等癥狀。與胃復(fù)安比較,該藥在緩解胃潴留癥狀方面更有效,且不良反應(yīng)少。但大劑量使用可致胃腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮,引起惡心、腹痛。為減少不良反應(yīng),可從小劑量開(kāi)始,一日40毫克,以后增至一日100~200毫克。靜脈給予紅霉素比口服效果好,口服由于容易發(fā)生耐藥,會(huì)影響長(zhǎng)期用藥效果。
4.止吐藥
可緩解惡心、嘔吐,但對(duì)胃排空延遲本身無(wú)效。對(duì)于難治性惡心和嘔吐患者,可考慮采用三環(huán)類抗抑郁藥,但這類藥物對(duì)胃排空本身沒(méi)有幫助。難治性惡心、嘔吐還可以考慮采用胃電刺激療法,能夠改善癥狀和加速胃排空。
手術(shù)
幽門成形術(shù)和胃空腸吻合術(shù)被用來(lái)治療難治性胃輕癱,但遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步驗(yàn)證,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥571.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥212配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥561.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥62滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13